氨甲环酸联合还原型谷胱甘肽治疗黄褐斑的临床探析

赵艳

氨甲环酸联合还原型谷胱甘肽治疗黄褐斑的临床探析

赵艳

目的 探讨黄褐斑采用还原型谷胱甘肽与氨甲环酸联合治疗的临床效果。方法本次研究选择的对象共80例，均为我院2011年5月至2012年5月收治的黄褐斑患者，按观察组和对照组各40例划分，对照组采用维生素B6、肌苷、维生素C联合治疗，观察组在此基础上，加用还原型谷胱甘肽联合氨甲环酸治疗，回顾相关资料。结果观察组40例中，总有效率为92.5%，对照组总有效率为77.5%，观察组显著优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论黄褐斑应用还原型谷胱甘肽联合氨甲环酸治疗，可显著提高临床效果，改善患者生存质量，值得在临床推广应用。

氨甲环酸;还原型谷胱甘肽;黄褐斑

黄褐斑属一种慢性色素沉着性疾病，治疗较为棘手，为面部后天性色素性病变类型，对面部美容有着一定影响，在皮肤科较为常见。以棕褐色对称性沉着分布于面部两侧为主要一现，且随女性周期或季节更替变化，好发于中青年女性，但男女均可发病，严重影响到患者的生存质量，选择一种科学有效的方巡查积极治疗是改善预后的关键［1］。本次研究选择的对象共80例，均为我院2011年5月至2012年5月收治的黄褐斑患者，按观察组和对照组各40例划分，对照组采用维生素B6、肌苷、维生素C联合治疗，观察组在此基础上，加用还原型谷胱甘肽联合氨甲环酸治疗，回顾相关资料，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究选择的对象共80例，男2例，女78例，年龄17～56岁，平均(38.6±10.7)岁。真皮型24例，表皮型30例，混合型26例;病程0.1～29年。排除造血系统及肝肾疾病者，治疗前1个月均未使用对色素有代谢作用的药物。按观察组和对照组各40例划分，两组在一般情况上具有可比性，无明显差异(P＞0.05)。

1.2 方法 对照组采用维生素B6100 mg、肌苷200 mg、维生素C 3 g加入5%葡萄糖250 mg中静脉滴注，1次/d，共用2周。观察组在此基础上，加用还原型谷胱甘肽片0.3 g口服，3次/d，并联用氨甲环酸片剂0.25 mg口服，2次/d，1个疗程为3个月，若效果不理想者加1个疗程治疗。

1.3 效果评定 依据《黄褐斑的临床诊断和疗效标准》评定效果［2］。痊愈:肉眼观察色素斑显示，颜色呈基本消失表现，消退面积在90%以上;显效:肉眼观察色素斑显示，颜色呈明显变淡表现，消退面积在60%以上;好转:肉眼观察色素斑显示，颜色呈变淡表现，消退面积在30%以上;无效:颜色无变化，消退面积在30%以下。

1.4 统计学方法 统计学软件采用SPSS 13.0版，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

观察组40例中，总有效率为92.5%，对照组总有效率为77.5%，观察组显著优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组临床总有效率比较(例，%)

3 讨论

黄褐斑发病机制目前尚不十分清楚，临床将其定义为损容性疾病类型，好发于面部，可能为在酶的作用下，于皮肤分布的酪氨酸最终合成代谢产物黑素蛋白所致。现代医学研究认为，遗传因素、内分泌失调、紫外线照射为黄褐斑发生的主要原因，此外抗癫痫药物、氧自由基、光毒性药物、微量元素含量、化妆品、局部微生态环境、甲型肝炎、酪氨酸功能障碍等也与其发生有一定相关性。故一直作为科研工作的重点，所采取的防制措施主要从降低黑色素细胞活性、防止黑色素颗粒形成，对黑色素细胞增生加以抑制等方面入手。可供选择的治疗方法包括西医用药、中医用药、中西医结合用药等，因中医治疗需辨证施治，具有较强个性化特点，在推广时受到一定限制，而西医具备清晰的用药规则及药理规律，所取得的效果较为显著。

黄褐斑采用西医治疗的常用药物包括氨甲环酸、儿茶素、维生素C、还原型谷胱甘肽、维生素E等。单用维生素类药效果相对局限。还原型谷胱甘肽联合氨甲环酸治疗临床有较多报道。氨甲环酸为止血药，又称止血环酸，于纤维蛋白溶解系统作用发挥止血效果，同酪氨酸在化学结构上具有一定相似性，故可诱导竞争性抑制产生，对酪氨酸酶与酪氨酸的结合加以阻止，最终减少黑色素的生成，故起到治疗黄褐斑的效果。人体内谷胱甘肽以氧化型和还原型两种形式存在，为一种三肽化合物，含有疏基，还原型谷胱甘肽可激活疏基酶，具有活化氧化还原系统，可起到解毒效果。还原型谷胱甘肽由甘氨酸、半胱氨酸、谷氨酸结合而成，在体内糖谢过程中参与，对体内高能量的产生起到促进作用，发挥辅酶效果，并具备整合解毒及抗氧化作用。临床对黄褐斑采用抗氧化作用机制治疗，因其可将人体内自由基清除，故需对治疗方案行进一步探索，将还原型谷胱甘肽与氨甲环酸联合应用，效果显著。本次研究观察组效果明显优于对照组(P＜0.05)。

综上所述，黄褐斑应用还原型谷胱甘肽联合氨甲环酸治疗，可显著提高临床效果，改善患者生存质量，值得在临床推广应用。

［1］ 吴溯帆，石杭燕，陈永，等.口服氨甲环酸治疗黄褐斑的临床观察．中国美容整形外科杂志，2008，4(19):106．

［2］ 中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组.黄褐斑的临床诊断和疗效判定标准(2003年修订稿)．中国中西医结合皮肤性病学杂志，2004，3(1):66．

450052郑州大学第五附属医院医学整形科