急性喉炎所致喉梗阻采用非手术治疗的护理干预

王巧苏

急性喉炎所致喉梗阻采用非手术治疗的护理干预

王巧苏

目的 探讨急性喉炎所致喉梗阻采用非手术治疗的护理干预方法。方法选取我院2008年1月至2011年12月80例急性喉炎喉梗阻小儿患者，对患儿实施非手术常规治疗基础上，进行有效的护理干预，观察护理措施的效果。结果80例患儿都没有切开气管，实施非手术治疗，其中有78例患儿通过治疗和护理干预后得到好转或是痊愈。结论急性喉炎喉梗阻属于小儿常见急重病症，能够及时保证呼吸道的顺畅，有效吸氧，而且激素治疗能够确保治疗成功。

急性喉炎;喉梗阻;非手术治疗;护理

小儿急性喉炎发病速度急，而且病症严重，因为小儿的喉部发育并不完全，根据其解剖特点，在出现炎症时容易导致充血、水肿，从而发生喉梗阻现象。喉梗阻根据吸气性呼吸困难症状的轻重情况进行分度，喉梗阻在Ⅲ度和Ⅳ度情况下，症状比较危重，有的会危及到患者生命，传统医疗中通常会使用手术疗法，将气管切开，改善其通气状态［1］。本文选取80例急性喉炎患儿，实施非手术治疗，并进行严密的护理干预，取得良好的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2008年1月至2011年12月80例急性喉炎喉梗阻小儿患者，其中有男性患儿52例，女性患儿28例，年龄在24 d～1岁间患儿有36例，2～3岁间患儿有33例，4～9岁间患儿有11例。根据呼吸困难程度分类，Ⅰ度有5例，Ⅱ度为61例，Ⅲ度为14例。

1.2 方法 患者入院需要及时清除呼吸道中存有的分泌物，保证其呼吸道的顺畅，迅速有效的吸氧，使用地塞米松进行冲击治疗，首剂5.0～10.0 mg静脉推注，然后根据医嘱在12 h或是8 h注射1次;同时局部用药，地塞米松5 mg与生理盐水3 ml混合泵雾化吸入，按照病症情况每1～12小时吸入1次，每次持续15～20 min。药物使用后需要密切观察患者的治疗效果和病症缓解状况。并应用抗生素进行感染源的控制，实施合理的护理干预措施，协助患者康复治疗。

2 结果

患者在住院1～7 d后，全部治愈的有48例，好转的有30例，死亡有2例。通过及时的治疗，患者的临床症状有了明显的变化，如下表1所示。

表1 患儿症状变化情况

3 讨论

急性喉炎主要有声门上、声门以及声门下三个部位的发炎情况。如果进行细分主要有声门炎症、喉气管炎症、痉挛性哮吼、支气管炎等症状，通常称之喉炎或是哮吼综合征，主要特征有喉鸣、声嘶、犬吠样咳嗽、吸气性呼吸困难，属于呼吸道急性弥漫发炎症状，是引发急性喉梗阻经常见到的原因。此病症多发于婴幼儿，常年四季都有可能发病。主要病原为副流感病毒1型和3型，病毒副流感2型和腺病毒也常常引发病症。细菌感染通常较为少见，如为细菌继发感染多为链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌。如体质通常营养不良，抵抗力降低或是体质有变态反应等情况下，如再存有慢性呼吸道炎症，很容易发此病症。大部分患儿通过护理干预都有较好的预后，但是如果病情很严重但是没有及时抢救，很多都会因为缺氧出现全身衰竭导致死亡［2］。本文所使用的主要护理措施有以下几点:

3.1 确保呼吸通畅 患儿使用半卧位或是将头颈背垫高采取斜坡卧位，按照患者年龄情况以及痰液阻塞状况选取适当的吸痰管及负压吸痰，本文中有72例患儿使用了口鼻腔吸痰，8例以气管导管进行吸痰，而且实施气道内灌洗，每隔6 h进行1次。因此，没有任何患者出现分泌物阻塞情况。

3.2 吸氧方式 需要按照患儿具体缺氧情况选取不同的方式吸氧，有40例患儿应用鼻导管进行吸氧，氧气流量为:婴儿0.5～1.0 L/min，学龄前儿童1.0～1.5 L/min，学龄儿童1.5～2.0 L/min;32例以头罩吸氧，5.0～8.0 L/min;8例患者以气管导管进行吸氧，流量0.5～1.0 L/min，在24 h之后将导管拔除后使用鼻导管或是头罩吸氧。

3.3 肾上腺皮质激素 本文肾上腺皮质激素使用的是地塞米松，能够明显抑制炎性反应，减少渗出，有效降低炎性水肿，缓解组织破坏作用，及时缓解症状。

3.4 病情观察 对患者的具体情况进行密切观察，根据病情变化，需要及时应用有效措施。若通过非手术治疗的患者，其病症并没有明显减少情况，有的还增加了病症，需要及时实施气管切开手术进行急救处理。在本文中有2例患者，因为病情较为严重，实施非手术治疗后，病情没有得到缓解，也没有及时进行气管切开手术，导致入院后24 h内出现死亡。

3.5 发热护理 患者入院进行治疗，需要每隔4 h进行1次体温测试，如情况特殊，需要随时进行体温测试并仔细记录，在体温保持正常后则需要每日进行2次测量。在体温超过38.5℃时可以实施物理降温或是直接药物降温，以口服泰诺林药物或是肌内注射安乃近，而且降温时需要少量多次的给予喂水或是根据医生诊断予以静脉补液。

3.6 家长沟通 必须让家长详细了解病症的相关知识，治疗方法，以及所需要的护理措施，和家属进行积极沟通，使其能够配合并参与到患儿的护理治疗当中。

3.7 常规护理 保证患儿所处环境及自身的安静，避免患儿过度消耗氧气，所有医疗操作都要集中进行，防止过多的探视行为及刺激，如需必要可以按医嘱给予镇静剂。维持治疗环境空气的新鲜感，每天都要给予2～4次的通风换气，室温处于18℃～22℃，湿度维持在50%～60%。每天进行2次口腔护理，年长者每日进行2次刷牙，本文所有患者没有任何人出现口腔黏膜损伤情况。维持患者正常的营养供给，如无法进食需要实施鼻饲或是静脉滴注营养位置［3］。

［1］ 张星梅.小儿急性喉炎168例临床分析．中国煤炭工业医学杂志，2008，11(7):1032．

［2］ 蒲秀红．持续氧气驱动雾化吸人肾上腺素治疗小儿重度喉梗阻．中国临床医生杂志，2008，36(2):39．

［3］ 刘玮.2例重症急性喉炎患儿非手术治疗救治体会．中国现代医生，2009，47(21):211-212．

450000郑州大学第一附属医院耳鼻喉科