家畜内寒证治验

白利军

（乌兰察布职业学院生物系，内蒙古 集宁012000）

内寒是由脏腑阳气不足所致。外寒袭入，久积不散，或寒邪直中脏腑，损伤阳气，亦可导致内寒产生。

1 病机

1.1 阳虚火衰，失其温煦。脏腑阳虚无以制阴，阴胜则寒，机体失其温煦，必呈一派寒象，形寒怕冷，耳鼻四肢俱凉，用温法治疗后减轻为其特点，肢体逆冷，是内寒证的辨证要点。

1.2 阳虚兼气虚。阳虚必兼气虚，故而内寒证往往表现一系列脏腑功能低下的“不振奋”现象，精神呆滞，舌淡少苔，脉沉迟无力等症。气虚、阳虚、亡阳，是内寒证轻、中、重3个病变阶段。

1.3 兼湿，挟淤。水湿属阴，得温乃化，机体阳虚，气不化水，易致水湿潴留。气血者，喜温而恶寒，寒则血凝为淤，故内寒尤易兼湿生淤。

2 治疗原则

内寒证的基本病理在脏腑虚寒。虚则补之，寒则温之，非补则虚证不去，非温则内寒不除，故常需扶阳与温里剂相伍，分补五脏，方可收到满意的疗效。现将典型病例报告如下。

3 典型病例

3.1 心虚寒证 以心悸、气短、动则症状加重、脉细弱结代为主证，胸阳不宣，心脉淤阻为主要病理环节。典型病例：2010年3月21日，接赞达营村民来电，一奶牛踩破冰面掉入冰窟窿中，等1个多小时后救出时，该牛全身冻得已不能站立。临床所见：病牛全身畏寒战栗，被毛逆立，耳鼻四肢俱凉，鼻流清液，口流清水，口色清白，脉细弱。体温36.2℃，食欲、反刍皆无。听诊心音低弱，瘤胃没有蠕动。诊断为心肾虚寒证，治以附子理中汤加减。方剂：附子30 g、干姜50 g、党参60 g、白术45 g、炙甘草45 g、破故纸40 g、肉桂40 g、川椒30 g，水煎灌服，火针百会、抢风、大胯、后三里。同时瞩畜主加以保暖，饲以温水。1剂后即有食欲，3剂后痊愈如常。

3.2 脾胃虚寒证 以食少腹胀，粪便稀薄，肠鸣腹痛，舌淡苔白，脉象沉迟为主证。典型病例：2008年1月18日，巴音镇李某牵来1头老龄马来我院就诊。临诊所见：该马毛焦肷吊，鼻寒耳冷，草料废绝，肠鸣如雷，口色淡白，并有白苔，脉象沉迟无力。诊断为脾胃虚寒证，治以理中汤加减。党参60 g、干姜60 g、白术45 g、炙甘草45 g、益智仁30 g、木香25 g、肉豆蔻30 g、高良姜25 g、陈皮30 g。连服5剂后痊愈出院。

3.3 肾虚寒证 形寒肢冷，精神委靡，舌淡苔白，腰胯无力，完谷不化，或黎明泄泻，全身水肿，后躯为甚。典型病例：2011年5月7日白海子镇高某因1头4岁奶牛发病邀我出诊，主述该牛常有腹泻，于前几天淋雨后腹泻加剧，请当地兽医诊治，服中药数剂，不但泄泻不止，反而出现行走无力，倦卧难起的症状。临床所见：精神委顿，口眼黏膜苍白，粪便稀薄，尿频数，耳鼻四肢发凉，腰部板硬，后肢下部水肿。诊断为肾阳虚寒证，治以四逆汤加减。熟附子45 g、干姜60 g、炙甘草45 g、肉豆蔻40 g、破故纸40 g、小茴香40 g、五味子35 g、巴戟天35 g、益智仁35 g、苍术50 g。水煎灌服，每天1剂，连服6剂后痊愈。

3.4 肺虚寒证 多见口吐白沫，咳喘痰稀，耳鼻发凉，身寒肢冷，口色淡白，脉象迟细。典型病例：2009年10月29日，榆树湾石某1头毛驴来我院就诊。主述：该驴咳嗽有10多天，曾用青、链霉素等无效，近几天病情加重。临床所见：口吐大量白色泡沫，时有咳嗽，精神短少，毛焦肷吊，口色如绵，脉象沉细，体温37.2℃，听诊肺呼吸音粗厉。诊断为肺寒吐沫证，治疗用半夏散加减。半夏30 g、升麻45 g、枯矾45 g、防风25 g、生姜30 g、桂枝30 g。共为末，开水冲，加蜂蜜60 g，同调灌服，每天1剂，连服4剂后痊愈。

3.5 肝虚寒证 以形寒怕冷，外肾硬肿如石如冰，后肢运步困难，口色青，苔白口滑，脉沉弦。典型病例：2010年12月30日平地泉胡某的1头2岁小公牛，这几日流泪不止，步态僵硬，卧地遗尿，故来就诊。临床所见：病牛中等膘情，卧地难起，头颈弯于体躯一侧，后肢不时抬起，双眼流泪，卧地遗尿，腹部和地面冻在一起，脉微弱，听诊心音弱，肺无异常，瘤胃蠕动音低弱，体温38℃，外肾硬肿如冰，询问畜主得知，由于是小公牛不使役不配种，故而也没有棚圈，一直栓系于院内，前几日下雪亦如此。诊断为寒凝肝脉，治宜暖肝散寒，暖肝煎加减。当归30 g、肉桂30 g、小茴香40 g、吴茱萸30 g、干姜30 g、乌药25 g、木香20 g、茯苓20 g，川芎30 g、黄芪40 g水煎候温加白酒200ml灌服。每天1剂，连用3剂痊愈。

4 讨论

内寒证属内生五邪范畴，多因外寒直中入里。临证均有形寒怕冷，耳鼻四肢俱凉，多卧立少，四肢厥冷，慢草不渴，口内多涎多沫，小便清长，肠鸣泄泻，口色淡白或清白，舌苔薄白，脉象迟涩等。北方地区气候寒冷，家畜内寒证经常得见，可以单独致病，也可见到多个脏腑协同发病。临床根据各个脏腑的临证特点加以辨证治疗，温里驱寒是其治疗原则。寒者温之，温法一般可分为回阳救逆和温中祛寒两种。回阳救逆适用于真阳不足，寒邪直中三阴，而病势骤急之证。如出现气息微弱、身冷肢厥、脉微欲绝等亡阳证须用附子等辛温大热之品，驱下焦厥逆之阴，已达回阳救逆的目的。温中祛寒适用于素体阳虚，以致寒邪内侵中焦，病势较缓者。补虚以补中焦脾胃为主，故多用温养中土的干姜、党参和白术。内寒证患畜多有阳虚现象，所以祛寒补阳亦多合用，可在方剂中加肉桂、川断、杜仲、补骨脂、肉苁蓉等助阳药物。阴寒内盛，易导致血行不畅，气滞不通，所以常常配合行气活血的药物如川芎、木香等。