浅谈“八珍汤”在临床中的应用

2019-02-12王泉水惠庆亮吕东生

山东畜牧兽医 2019年7期

王泉水惠庆亮吕东生

浅谈“八珍汤”在临床中的应用

王泉水惠庆亮吕东生

（山东省威海市文登区葛家畜牧兽医工作站 264422）

“八珍汤”是中医治疗气血双虚的老方子，药物的组成是以补气方“四君子汤”(党参、白术、茯苓、甘草)，补血方“四物汤”(当归、川穹、白芍、熟地)两个方子合并而成，所以是气血双补常用中药方剂。在临床治疗上针对气血双虚的牲畜，在八珍汤方剂基础上进行加减，取得了满意的效果。笔者在文登区葛家站工作二十多年，经常在临床上见到的家畜因劳役过度，生产过量及饲养管理不当等原因，致使家畜由于外邪或内伤发病。由于家畜发病的病机不同，而表现的病症不同，也就是中兽医所讲的“先诊后辨”，通过辩证论治选出相应治法。笔者在门诊常以 “八珍汤”作为药方基础，根据病机和病症，辩证因果、慎重考虑后，再施以药物加减治疗疾病，取得了满意的效果。现将临床经验，介绍如下。

1 方解分析

“八珍汤”是由 “四君子汤”和 “四物汤”组合而成，为气血双补的药方。“四君子汤”为脾气虚弱的基础方，主补气。脾胃为后天之本，气血生化之源，补气必从脾胃着手。方中党参补中益气为主药；白术苦温，健脾燥湿，为辅药；茯苓甘淡，健脾渗湿，为佐药，白术、茯苓何用，健脾除湿之功更强；炙甘草，益气和中，调和诸药，为使药。诸药相合，共奏补中气、健脾胃之功。“四物汤”是补血调血的基础方剂，所主诸证皆由营血亏虚，血行不畅所致。治宜补血养肝，调血行滞。方中熟地滋阴补血，为主药；当归补血养肝，并能活血行滞，为辅药；白芍养血敛阴，为佐药；川芎入血分行气活血，使补而不滞，为使药。从药物配伍关系看，地、芍是血中止血药，芎、归血中之气药，两相配伍，可使补血而不滞血，行血而不破血，补中有散，散中有收，共同组成治血要剂。因此，不仅血虚之证可用以补血，即使血滞之证，即可加减运用。

2 临床辩证论治

（1）病畜口色偏白或淡红色，舌质无力，消瘦，食草少不吃料，精神沉郁，虽然脾胃衰弱而不啃草，仅仅用白术一味健脾，往往感到不足，不够全面，所以不吃草的，再加上鸡内金、谷芽、麦芽、神曲，以消食健脾，疗效更佳。（2）气血两虚之胃寒流延，口色白而滑利，小便淡黄，粪便稀薄如牛粪，不吃料；加砂仁、益智仁、半夏，暖胃健脾除痰。（3）食滞伤料者，口色偏红发干，舌苔黄，大便干燥者，加山楂、莱菔子、神曲、枳壳，可用于化食宽中，理气缓下。（4）脾胃虚，口色黄白无苔，舌质无力，低头搭耳者，加鸡内金、桂枝、麦芽，用于增强消化功能，加快进食。（5）肾气虚寒，四肢无力，精神沉郁，尿色发白，尿频，口色偏白，舌质无力，加炒茴香、肉苁蓉、补骨脂，用于祛寒补肾。（6）虚火，口腔糜烂，口色淡红，被毛干燥粗乱者，加生地、金银花、连翘、蒲公英、茵陈。去熟地用生地清热凉血，金银花、蒲公英、连翘败毒淸燥，茵陈湿热利便，清补兼施，可以治疗真虚假实的皮破肉烂之症。（7）血热毛燥，口色偏红，微干，被毛干燥，全身燥痒者，加生地、元参、沙参、秦艽、丹皮，是为了袪血中伏热和无形之火。（8）冷肠泄泻，口色清白滑利，肠音雷鸣，水样腹泻者加破故纸、茴香、诃子、猪苓、车前子，用于暖肾和大肠、小肠三经。（9）阴寒症，口色青白，卧多立少，水草迟缓者，加茴香、官桂、附子；若有怀孕的减官桂、附子，加良姜、荜拔用于祛寒回阳调冷气。（10）大便干燥，口色偏红发干，粪便小而干燥，尿黄者，加炒莱菔子、番泻叶、肉苁蓉、滑石。也可以加上大黄、芒硝，用于宽中润燥，滑肠，缓泻。（11）小便困难，口色微红，排尿困难，努责者，加猪苓、泽泻、瞿麦、车前子、灯芯草、竹叶，用于通淋利水，泻小肠，膀胱之虚热，在八珍汤基础上减去当归、川穹、党参、熟地，因与此症其气血多无亏虚之虑，而且肾阴也不衰。此外，“八珍汤”加附子、肉桂为十全大补汤，为气血双补，药效更猛，在劳役过重、生产过量及血虫病中晚期的治疗中，都起到了非常重要的作用。