中西医结合治疗下肢深静脉血栓50例临床疗效观察

王秀娥邢淑正赵丽华

1.山东省即墨市市北医院，山东 即墨 266221；2.山东省即墨市第二人民医院，山东 即墨 266214；3.山东省即墨市人民医院，山东 即墨 266200

中西医结合治疗下肢深静脉血栓50例临床疗效观察

王秀娥1邢淑正2赵丽华3

1.山东省即墨市市北医院，山东 即墨 266221；2.山东省即墨市第二人民医院，山东 即墨 266214；3.山东省即墨市人民医院，山东 即墨 266200

目的：探讨中西医结合治疗下肢深静脉血栓疗效，并分析其护理方法。方法：选取50例下肢深静脉血栓患者，采用中西医结合的方法进行治疗和护理。结果：经过治疗与护理后，50例患者中总有效率为92%。结论：采用中西医结合治疗下肢静脉血栓，并对其进行相应的护理，能够提高治疗效果，临床应用值得推广。

中西医结合；下肢深静脉；血栓；护理

下肢深静脉血栓是一种常见的疾病，如不及时治疗，会给患者带来下肢水肿、继发性静脉曲张、皮炎以及色素沉着等继发症状。目前临床多采用中西医结合的方式对下肢深静脉血栓进行治疗，并在治疗结束之后对其进行相应的护理。为了解其治疗与护理方法，本文选取我院2011年4月至2012年5月间收治的50例下肢深静脉血栓患者做为研究对象，详细报告结果如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院2011年4月至2012年5月间收治的50例下肢深静脉血栓患者，其中男性29例，女性21例，年龄25～70岁，平均年龄（43.5±3.3）岁，病程7～72h，其中左下肢深静脉血栓患者35例，右下肢深静脉血栓患者15例。纳入标准：①患者患肢的周径在3～8cm；②患者在经过检查后，分为中央型、周围型、湿热下注型以及血瘀湿阻型。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 对50例患者均采用中西医结合的方法进行治疗：

1.2.1.1 中医治疗 将10g冰片与1000g芒硝碾碎成细末之后混匀装在一个药袋中。外敷在患肢上，等待药袋有潮湿的感觉时，将其解下，晾干后再敷在患肢上。每次治疗的时间为1h，每日一次，并以1w为一个疗程。在采用外敷治疗后，还需要配合中药进行内服。根据中医辨证，湿热下注型的患者在对其进行治疗的时候需要以清热利湿、活血化瘀为原则；血瘀湿阻型的患者需要以利湿通络、活血化瘀为原则。遵照上述原则，方可拟定方药。两种类型的病症均可以当归、赤芍、川牛膝、丹参、茯苓皮以及车前草为药方进行熬煮，用200ml的清水进行熬煮，熬煮至80ml便可服用。每日服用1剂，15d为一个疗程，连续治疗3个疗程。

1.2.1.2 在连续采用中药治疗3个疗程的同时，还需结合西医进行辅助治疗。用500m l生理盐水与10万U尿激酶进行进行输液，每日输液一次，并口服肠溶阿司匹林，以15d为一个疗程，连续治疗3个疗程。

1.2.2 护理方法

1.2.2.1 每日要将患者的患肢与正常的下肢进行对比，测量患肢的周径长度，每日测量两次，上、下午各1次。

1.2.2.2 在患者卧床的15d内，需要将患者的患肢抬高至15度，这是为了防止血栓出现脱落，从而引起的肺栓塞现象；同时，为了防止患者的骨静脉呈现紧绷受压状态，可以将患者的膝关节屈曲在15度，达到让患者的静脉放松的目的。

1.2.2.3 时刻注意患者患肢的温度、皮肤的颜色以及肿胀的情况。一旦发现患肢的颜色数据、温度数据以及肿胀程度数据与前一日记录的数据有明显差异，如温度升高，皮肤呈现暗紫色或是苍白、肿胀度增高等，需立即通知医生进行紧急处理。

1.2.2.4 在溶栓过程中，护士人员每日要按时对患者的凝血酶原进行检查，其中主要包括凝血酶原的时间，有无出血的情况。对于女性，在观察其溶栓过程时主要可以从几个方向进行考虑，分别是月经情况、药物的过敏反应。在溶栓之后，需仔细观察患肢的颜色，并询问患者溶栓后疼痛情况。

1.3 疗效判定 50例患者经过治疗与护理后，根据临床表现，其疗效可以分为三部分，分别是痊愈、有效与无效。

1.3.1 痊愈 下肢肿胀明显减轻，周径差在1cm以下，皮肤颜色明显变浅，温度接近正常下肢的温度；

1.3.2 有效 下肢肿胀明显减轻，周径差在1.5cm以下，皮肤颜色有减轻的迹象；

1.3.3 无效 患者下肢肿胀没有减轻的迹象，周径差在4cm以下，温度与皮肤颜色依旧没有改善。

2 结果

对50例患者进行治疗与护理后，总有效率为92%，其中痊愈20例，有效26例，无效4例。

3 讨论

在本次临床治疗中，西医所采用是生理盐水与尿激酶，尿激酶能够直接对内源性纤维蛋白溶解系统进行作用，从而发挥溶栓的作用。并针对新形成的血栓有着清除效果好，起效快的特点，并在一定程度上提高了血管中的ADP的酶活性，降低了ADP所诱导的血小板聚集。在一定程度上预防了血栓的形成。在中医上除了根据中医辨证分型进行治疗，还采取外敷的治疗方法。通过外敷内服的方法，能够达到抗凝血、降低血液的粘稠度以及消除皮下血肿的功效。

综上所述，在治疗下肢深静脉血栓时，采用中西医结合治疗的方法，并配合相应的护理措施，能够在最大程度上提高治愈率以及患者的生存质量，临床应用值得推广。

R473.6

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1007－8517（2013）23－0126－01

2013.10.23）