傣医“月子病”病证特点初探

王 婧 骆始华 张 超

云南中医学院，云南 昆明 650500

傣医“月子病”病证特点初探

王 婧 骆始华 张 超*

云南中医学院，云南 昆明 650500

“月子病”傣语称“拢匹勒”，是傣医临床常见的一类疾病。文中总结分析傣医对“月子病”病因病机的认识，探讨“月子病”的临床病证特点。

傣医；月子病；病因病机；临床特点

“月子病”是傣医临床常见的妇科疾病，也是傣医临床治疗的优势病种之一，积累了丰富的防治经验。但目前对傣医“月子病”缺乏系统的整理研究，“月子病”的概念和内涵界定模糊，对其病因病机和病证特点研究还不深入，有鉴于此，本文就傣医对“月子病”病因病机的认识进行总结梳理，并进一步探讨“月子病”的临床病证特点。

1 傣医“月子病”的基本概念

“月子病”，傣语称“拢匹勒”，是指妇女产后所患各种疾病，又称“产后病”，是由于平素体弱，或妊娠期、产时、产后调养失宜导致体内的四塔、五蕴之功能失调而发生［1］。并将其归属于杂风病范畴。拢匹勒（月子病）［1］赵应红认为：月子病是指妇女产后1月内所患之病，其病程短至1月，长则几年、几十年或终身患病。［2］岩罕单、依娜双等指出在《档哈雅龙》中有记载：认为妇女在怀孕期间饮食不洁，致形体瘦弱、气血两虚，加之在生产的过程中耗气伤血，产后休息不好，营养不良，饮食不洁（节），误食禁忌，劳欲失调而导致体内“四塔”功能失调，再加之感受外界之病邪而发病，故称月子病。［3］傣医对“月子病”的认识内容丰富，涉及病证复杂，但目前对傣医“月子病”的概念和内涵界定模糊。傣医“月子病”概念应包括二个要素，一是疾病发生的时间上是指妇女在生产之后；二是主要病因病机的概括。因此，笔者认为傣医“月子病”（拢匹勒）是指妇女在生产（产时、产后）后，由于平素体弱或调养失宜或感受外邪，导致体内的四塔五蕴功能失调而发生的一类病证。

2 傣医“月子病”的病因病机

2.1 病因 傣医认为其病因分内因、外因两类。内因多为产妇饮食失宜、劳逸失度、五蕴失调、房劳所伤；外因多由于地理环境的偏性和季节的异常，而感受以风邪、火邪、水邪、帕雅拢皇（热风毒邪）、帕雅拢嘎（冷风毒邪）为主的外界病邪。

2.2 病机 傣医“月子病”的发病虽有内因、外因之不同，但两者可相互影响，并以内因为发病的基础。结合《傣医临床学》中12种“月子病”，进行统计分析，总结了11种病机特点，位于前四位的分别是水血不足占27.3%，血瘀占18.2%，风气不足占15.2%，外感寒邪（帕雅拢嘎）占9.1%。由此可见，傣医“月子病”的病机特点以四塔不足、水（血）不通为主。

内伤型的“月子病”病机与四塔五蕴失调密切相关。平素体弱，劳倦过度，误食禁忌，情绪不安，失于调护，造成体内四塔五蕴功能失调；妊娠期胎体发育需风（气）的资助、火的温煦、水（血）塔的滋润、土的运载而生长［4］，耗伤四塔，加之补养不当，造成体内四塔功能不足；产时风（气）、血、火耗伤太过，使风（气）失于推动，水（血）失于滋补，火失于温煦，土失于风的推动、火的温煦；产后失血过多，造成水（血）塔、风（气）塔不足，或风（气）推动无力，水血瘀滞，瘀血郁久可化热，造成风塔、火塔偏盛。

外感型“月子病”病机多为四塔功能不足，复感外邪。由于产时四塔耗伤过多，四塔功能不足，抵御外邪的能力低下；风、火、水邪，热风毒邪，冷风毒邪等外邪乘虚侵入人体，造成产妇四塔五蕴功能失调。

3 傣医“月子病”病证分类及特征

3.1 病证分类综合《傣医临床学》中12种“月子病”、27个证型进行统计分析，共分14个证型，证型位于前六位的是：水血不足型占25.9%，瘀血型占14.8%，风气不足型、寒盛型、气血不足型、气滞血瘀型各占7.4%。将14个证型进行分类，可根据病因分为内因、外因两大类。以内因为主的证型中，以不足为特点的有水血不足型、风气不足型、气血不足型、风火不足型；以过盛为特点的有风火偏盛型、风气过盛型；还有以血瘀为特点的是瘀血型和气滞血瘀型。以外因为主的有寒盛型、火毒偏盛型、外感寒热型、外感风热型、外感风寒型、外感风湿型。

3.2 病证特征

3.2.1 内因型 水血不足型：临床表现特点为面色苍白，唇色爪甲淡白无华，头发枯焦，头晕目眩，眩晕耳鸣，两目干涩，视物不清或雀目，心悸怔忡，神志不安，失眠多梦，肢体麻木，筋脉拘挛，大便燥结，脉行细而快。

风气不足型：临床表现特点为面色晄白，少气懒言、语言低微、疲倦乏力、气短自汗，饮食不佳，舌淡，脉行深慢而无力。

气血不足型：临床表现特点为水血不足的症状合并风气不足的症状。

风火不足型：临床表现特点为腹泻，精神不佳，体弱乏力，周身酸痛，手足冰冷，心慌气短，头昏头痛，舌淡苔白，脉行慢。

风火偏盛型：临床表现特点为发热，多汗，烦渴烦躁，头昏目眩或头目胀痛，面红耳赤，口干舌燥，咽喉肿痛，口舌生疮，性暴气粗，大便干结，小便短赤，子宫出血，舌红，苔黄厚腻，脉行快而有力。

风气过盛型：临床表现特点为上行风过盛，上冲头部，则可见头晕、眼花、恶心、呕吐、头痛、耳鸣等表现；下行风过盛，下冲胞宫，则可引起子宫出血等症状；腹内风过盛，出现腹胀、消化不良、嗳气、腹痛等表现。苔薄黄，脉弦。

瘀血型：临床表现特点为恶露量少，涩滞不畅，色紫暗有块，小腹刺痛拒按，固定不移，舌质暗或边有瘀点，脉深细而不畅。郁久化热则产后发热或午后潮热。

气滞血瘀型：临床表现特点为乳汁不下，乳房胀满而疼，神情抑郁，胸胁不舒，脘腹胀满，食欲减退，小腹刺痛拒按，阴道流血，色紫暗有块，舌质暗红或有瘀点，苔薄黄，脉行不畅。

3.2.2 外因型 寒盛型：临床表现特点为周身冷痛，得温痛减，形寒怕冷，四肢冰冷，面色苍白，饮食不佳，寐差，苔白或厚腻，脉深而慢或紧而不畅。

火毒偏盛型：临床表现特点为高热寒战，尿少色黄，灼热疼痛或艰涩不利，心中烦热，口干喜冷饮，舌红苔黄厚腻，脉行表浅而快。

外感寒热型：临床表现特点为发热恶寒，头身疼痛，自汗或无汗寒热往来，或咳嗽、流涕，脉行细而快。

外感风热型：临床表现特点为发热或不发热，头身痛，微恶寒，汗出，咽喉肿痛，痰黄或带血丝，鼻流脓涕，口干，尿黄，舌红苔黄厚腻或干，脉快而表浅。

外感风寒型：临床表现特点为畏寒恶风、发热轻或不发热无汗，头痛，周身不适，肢体酸痛鼻塞声重，鼻流清涕，咳嗽，痰清色白，筋脉拘挛、小便清长、大便稀溏，舌淡苔白，脉表浅而慢。

外感风湿型：临床表现特点为头痛身热，汗多，涕清，咳嗽痰多，胸腹满闷，四肢困重，不欲饮食，腹痛腹泻，便稀，苔白腻或黄，脉慢而无力。

4 小结

傣医“月子病”（拢匹勒）是指妇女在生产（产时、产后）后，由于平素体弱或调养失宜或感受外邪，导致体内的四塔五蕴功能失调而发生的一类病证。病因分为内、外两类，病机特点以四塔不足、水（血）不通为主。结合《傣医临床学》中12种“月子病”，进行统计后分为14个证型，每个证型都有各自的特征。本文分析总结傣医“月子病”的病因病机和临床特征，对今后傣医“月子病”的临床诊断有一定的指导意义。

［1］杨梅.傣医诊断学［M］.北京：中国中医药出版社，2007：67－96.

［2］赵应红.名老傣医康朗腊治疗拢匹勒（月子病）方药介绍［J］.中国民族医药杂志，2011，（11）：26.

［3］岩罕单，依娜双.名老傣医康朗腊治疗拢匹冷（月子病）临床经验［J］.中国民族医药杂志，2010，（10）：11－12.

［4］张超.傣基础理论［M］.北京：中国中医药出版社，2007：60.

［5］康朗腊，档哈雅龙［M］.昆明：云南民族出版社，2003：441－454.

［6］林艳芳，玉腊波，依专.风病条辨译注［M］.昆明：云南民族出版，2003：1－4.

R29

A

1007－8517（2013）23－0001－02

2013.10.26）

国家中医药管理局十一五重点建设学科傣医学学科。

张超（1959－），男，教授。E－mail：1055705389＠qq.com