调Q开关掺钕钇铝石榴石激光（Nd-YAG激光）倍频532nm治疗雀斑330例疗效观察

王 倩

（安徽省阜阳第九人民医院皮肤科，安徽 阜阳 236001）

调Q开关掺钕钇铝石榴石激光（Nd-YAG激光）倍频532nm治疗雀斑330例疗效观察

王 倩

（安徽省阜阳第九人民医院皮肤科，安徽 阜阳 236001）

目的 观察应用调Q开关掺钕钇铝石榴石激光（Nd-YAG激光）治疗仪治疗雀斑的临床疗效，探讨治疗雀斑安全、有效的方法。方法 回顾性分析2007年5月至2012年3月我院门诊应用调Q开关掺钕钇铝石榴石激光治疗仪，倍频532nm波长治疗的雀斑患者330例。每位患者治疗3～5次，每次治疗间隔4～8周。治疗结束后的1～3个月内观察患者治疗效果。结果 330例雀斑患者中有298例有效治疗，总有效率为90.30%。结论 应用调Q开关掺钕钇铝石榴石激光治疗仪治疗雀斑，有效率高，风险性小，不留疤痕，恢复得快。

雀斑；调Q开关掺钕钇铝石榴石激光；临床疗效

雀斑是好发于面颊及鼻翼部位的黑褐色斑点，形态为针尖或米粒大小，有稀疏、有密集。传统治疗方法如冷冻、化学剥脱等均属于非选择性的破坏黑素，不仅对操作者要求高，而且存在较多不良反应，如亚洲人易出现炎症后色素沉着等[1]。本文采用调Q开关掺钕钇铝石榴石激光仪器对330例雀斑患者实施激光治疗，对临床治疗效果进行分析评价。

1 资料与方法

1.1 临床资料

将就2007年5月至2012年3月于我院门诊收治的330例雀斑患者作为研究对象。其患者症状均发生于面部，且雀斑密度不同。患者中有男性25例，女性305例；年龄最大患者51岁，最小患者9岁，本组中有部分患者接受过多个美容院的中药外洗护理，但效果不理想。入组患者均经临床医师确诊并符合赵辩《皮肤病学》第三版的诊断标准[2]，且所有患者均已签署知情书。妊娠期妇女、光敏性皮肤病患者、激素依赖性皮炎、皮肤癌患者和皮肤外伤者不在本次入组范围。

1.2 仪器选用

本组患者激光治疗仪器选用美国科以人激光公司生产的四合一调Q开关钕钇铝石榴石又Nd-YAG激光仪，倍频532nm波长，光斑直径2.0～3.0mm可调，脉宽10～15ns，能量密度为2.0～3.0J/cm2可调，激光脉冲频率采用单发方式。

1.3 治疗方法

1.3.1 术前准备：为患者做好术前咨询，签署知情同意书，用数码相机对治疗前的皮肤拍照，记录皮肤原始状况，方便治疗后的疗效对比。一般情况下不需要麻醉，对少数不能耐受疼痛患者于术前2h面部涂敷表面麻醉剂，并于1h后洗净，用酒精进行部位消毒。医师与患者均佩戴与激光波长相匹配的防护眼镜，然后开机。

1.3.2 仪器的使用：打开激光仪器，选择倍频532nm波长，能量密度为2.0-3.0J/cm2，根据雀斑面积选择光斑直径2.0～3.0mm，脉宽10～15ns，以脉冲激光直接照射于雀斑部位。

1.3.3 操作方法：患者取仰卧位，选择适当的能量密度以脉冲激光均匀照射，之后皮肤呈斑片发白，术后给予冰块冷敷20～30min，以减少患者的灼伤疼痛感，创面自然暴露。

1.3.4 术后护理：术后1周内避免手术部位沾水，保持创面皮肤干燥、清洁，防止感染。如果创面有血痂或分泌物，可用无菌盐水擦试；术后对局部伤口冰袋冷敷，但压力不宜大；术后避免进食刺激性食物，保证舒适安静的休息环境；术后严格遵守医师嘱咐并按时复诊。在治疗期间应避免日晒或其他紫外线照射，治疗后应选择适当防晒系数的防晒护肤品。

1.3.5 疗效评价：由有经验的临床医师对患者前后治疗情况进行综合性分析。雀斑颜色及数量改善90%以上，视为治愈；雀斑颜色明显变浅、数量减少50%以上，视为显效；雀斑颜色变浅、数量减少10%，视为有效；雀斑颜色及数量无明显改变，视为无效。

2 结 果

2.1 临床疗效

本组330例患者应用调Q开关掺钕钇铝石榴石激光仪器治疗，总有效率90.30%（298例），其中痊愈187例（56.67%）；显效63例（19.09%）；有效48例（14.54%）；无效32例（9.70%）。

2.2 不良反应

大部分患者术后有轻微灼痛感，能耐受，一般于术后2h左右消失，倍频532nm术后皮肤呈灰白色，有些伴有皮下出血及红斑，持续1～3d可自行消褪。本组患者没有发生感染或癜痕现象。

3 讨 论

雀斑是一种与遗传有关的面部斑点状色素障碍性疾病[3]，多发生于面部，特别是面颊与鼻翼部位的黑褐色斑点，在青春期加重，以女性居多。雀斑形状如针尖或米粒大小；数目不定，有稀疏几个也有密集成群；雀斑颜色有淡褐色、也有黑褐色，经日光照射更为严重，一般情况下冬天雀斑颜色较浅，夏天颜色较深。

调Q开关钕钇铝石榴石又Nd-YAG激光仪是近年来用于祛除面部雀斑最多的一种激光治疗仪，可较好地控制治疗深度，达到有效治疗。它运用激光束的选择性吸收特性和高峰值爆破效应达到治疗的目的[4]，其原理是应用Q开关技术可以使能量在短时间释放，而形成峰值功率极高的巨脉冲，色素颗粒在瞬间吸收了相应波长的巨大能量后迅速膨胀、破裂，而后被人体吞噬细胞吸收并经代谢系统排出体外，同时细胞框架却被完整的保留下来，并得以很快修复。各种激光产生的波长、脉宽不同，由于黑色素细胞对532nm激光的能量将被局限在皮肤的表皮层，修复后均无癜痕形成，本文选择532nm波长，脉宽10～15ns，所以Nd-YAG激光仪治疗雀斑可以不仅可以降低皮肤受伤的可能性，而且在治疗后也不会留下疤痕。与传统治疗雀斑如冷冻、化学剥脱等方法相比具有很大的优势。传统治疗方法属非选择性破坏黑色素，对操作者要求较高，且有较多的不良反应，如出现色素沉着等[5]。

从本组330例雀斑患者的治疗结果总有效率为90.30%（298例），可以发现Nd-YAG激光仪治疗雀斑总体疗效好、安全性高、不留疤痕并且恢复较快，可作为临床治疗雀斑的首选。

[1] 赵辨.中国临床皮肤病学[M].南京:江苏科学出版社,2010:1234-1235.

[2] 应朝霞,王永贤,刘艳,等.调Q-Nd:YAG激光及强脉冲光治疗面部雀斑的临床研究[J].中国皮肤性病学杂志,2009,5,23(5):282-284.

[3] 刘元,凌才英.国产Q开关Nd:YAG双波长脉冲激光联合迪维霜治疗雀斑疗效观察[J].中国美容医学,2011,1,20(1):109-111.

[4] 沈玲悦,周国瑜,徐青,等.Q开关Nd:YAG激光治疗仪治疗色素性疾病的疗效评价[J].口腔材料器械,2011,20(1):22-24.

[5] 常有军,徐嘉,潘福琼,等.调Q-开关翠绿宝石激光治疗脂溢性角化病121例临床疗效观察[J].中国激光医学杂志,2010,14(5):313-315.

R758.4+3

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1671-8194（2013）28-0116-02