老年高血压患者的服药依从性及其影响因素浅析

王玉美

（山东省煤炭泰山疗养院，山东 泰安 271000）

老年高血压患者的服药依从性及其影响因素浅析

王玉美

（山东省煤炭泰山疗养院，山东 泰安 271000）

目的 探讨老年高血压患者服药依从性及其影响因素。方法 以问卷调查的方式对有100名老年高血压住院患者进行相关问题的调查。结果 受患者经济情况、疾病认知程度、药物不良反应等因素影响，老年高血压患者服药依从性良好者30%，依从性差者70%。结论 老年高血压患者服药依从性偏低，需护理人员对老年高血压患者进行高血压相关知识的健康教育病并对患者的服药依从性干预。

高血压；服药依从性；护理干预

高血压病是对老年人身体健康造成严重威胁的心血管疾病，具有病程长、难控制、服药时间长且不易根治等特点。老年高血压患者能否取得理想降压效果的一个十分重要的因素是患者自身能否有良好的服药依从性，按医嘱及时足量服用降压药物[1-7]。

1 对象与方法

1.1 对象

对2011～2012年在我院住院治疗的100名老年高血压患者进行服药依从性调查。

1.2 方法

采用语言交流及问卷调查的方法，内容基本包括患者的基本情况，服用降压药物多长时间，有没有按医嘱及时足量的服用降压药等。

2 结 果

在接受调查的100名老年高血压患者中，有或有过不按医嘱及时足量服药的50例，不经医生同意换药、停药、不服降压药的30例，真正做到按医嘱及时足量服用降压要的仅有20例。在接受调查的100名老年高血压患者中男60例，女40例。文化程度：文盲20例，小学30例，初中35例，高中及以上15例。职业：农民50例，工人30例，干部20例。地域：城市70例，农村30例。

调查显示影响老年高血压患者服药依从性的相关因素为：①文化水平低；②担心药物的不良反应；③服药种类多或次数多，服药时间持续长；④经济条件差，所服药物费用过高，超过其经济负担；⑤老年人记忆力衰退、理解力下降等生理因素；⑥其他原因。

3 讨 论

服药依从性是指患者是否按医师所嘱用药。在高血压疾病的临床治疗过程中，要治好病不仅取决于医师能否准确用药，还取决于患者能否合作按医嘱及时足量服用降压药物。事实证明：高血压患者的服药依从性的高低直接影响高血压的治疗效果。

3.1 知识缺乏：调查发现，许多老年高血压病患者对疾病缺乏认识，症状消失后就私自停药，特别是症状轻或者无症状者经常忽视药物治疗。造成了病情的反复，加剧。

3.2 药物的不良反应：有一部分老年高血压患者因耐受不了部分药物的不良反应（如血管紧张素转换酶抑制剂导致干咳症状出现）私自停药或减少药量，造成血压反弹病情反复甚至加剧。研究表明：早期中断治疗是不良反应产生的主要原因。

3.3 服药种类多，持续时间长：老年高血压患者经常会合并一些慢性疾病，如冠心病，心脏病等。实验证明要严格控制血压需要使用两种或者两种以上的降压药物中，这样患者每日服用的药物种类和剂都会较多，时间长了便成为了一种负担，虽然部分患者明白坚持治疗的重要性，但意志力薄弱常常造成漏服的现象，致使药物依从性下降。

3.4 经济状况：部分老年高血压患者无经济来源，难以承担昂贵的药物费用，不能坚持长期服药，便私自停药或者换成其他便宜的药物，致使服药依从性下降。因此医师在制定治疗方案应充分考虑老年高血压患者的经济情况，定出与患者经济情况相符的治疗方案。

3.5 老年人记忆力衰退、理解力下降等生理因素：部分老年人记忆力衰退，智力下降理解能力也随之下降，经常会出现多服、漏服、误服。从而导致服药依从性下降。

4 护理对策

调查结果显示老年高血压患者的服药状况与高血压的治疗能否去得理想的治疗效果有着明显的关系。因此护理人员要积极的提高患者服药依从性，从而使高血压病的治疗效果明显增强。

4.1 加强高血压的健康教育：护理人员应将健康教育工作落实到群众中去，通过发放宣传册，广播，电视等方式向群众讲明高血压病的病因，发展过程，以及如何治疗控制等。让群众了解长期的高血压会造成多种多种心血管疾病，影响心、脑、肾等脏器的功能，严重的可导致器官衰竭。从而提高群众对高血压病的重视程度，提高服药依从性。

4.2 预防并处理药物的不良反应：在患者服用药物之前，护理人员应对其讲明药物将有可能出现的不良反应，让患者做好充分的思想准备。发生不良药物反应是要及时就医，让医师帮助寻找对策。不可私自停药中断治疗。如有方法预防不良反应，护理人员应提前告知患者，以免患者产生药物反应后私自停药，致使服药依从性下降。

4.3 依据患者经济情况，合理制定治疗方案：部分老年高血压患者无经济来源，如果一味追求新、特、贵的进口药物，患者很难坚持治疗，因此降低了服药的依从性。在治疗过程中，医师要根据患者的经济情况合理的制定治疗方案。使患者能够坚持治疗，提高服药依从性。

4.4 减少服药种类，服药次数：由于高血压病一旦确定便需要终身药物治疗。实验证明要严格控制血压需要使用两种或者两种以上的降压药物中，这样患者每日服用的药物种类和剂都会较多，经常造成漏服的现象发生，致使药物依从性下降。因此，医师在在制定治疗方案时一定要尽可能的减少患者服药的种类和服药的次数，以减少漏服的现象。从而提高患者的服药依从性。

4.5 对于患者家属做好工作：由于老年人的记忆力越来越差，患者往往会出现漏服、多服或误服药的现象，对此护理人员应指导患者家属如何提高患者服药依从性。①用较大字体标明服药时间、服用用量，便于老年人忘记服药时能清楚的看到提示；②让患者家属了解患者用药的药物名称，用量，注意事项以及药物有可能出现的不良药物反应等；③告知家属若发生不良药物反应是要及时就医，让医师帮助寻找对策。不可私自停药中断治疗。如有方法预防不良反应，护理人员应提前告知患者家属，以减少服药依从性下降

5 结 论

高血压病一种常见的心血管疾病，它严重威胁着老年人的身心健康。由于高血压病病程长、难控制、服药时间长，难以根治，大部分高血压患者血药终身服药治疗。因此高血压病患者能否严格按医师所嘱服药（即服药依从性）成为能否达到高血压病治疗能否取得良好效果的关键因素。经调查影响老年高血压病患者服药依从性的主要因素是文化水平低、担心药物的不良反应、服药种类多或次数多，服药时间持续长、部分患者经济条件差，所服药物费用过高，超过其经济负担；以及老年人自身的记忆力衰退、理解力下降等生理因素。因此，加强对老年高血压病患者的健康教育，预防和控制药物的不良反应，尽可能减少服药的种类、次数和剂量，并且要根据老年人的基本情况做好其家属的工作，使其积极配护理人员把护理工作做好，从而提高患者的服药依从性。使患者的高血压病得到较好的控制，获得更好的治疗效果。

[1] 中国高血压联盟,中国高血压防治指南起草委员会.中国高血压防治指南[M].北京:人民卫生出版社,2011.

[2] 李立明.中国居民营养与健康状况调查报告之四2002高血压[M].北京:人民卫生出版社,2008.

[3] 王薇,张茁.血压控制对脑血管病二级预防的作用[J].首都医药, 2006,13(2):36-37.

[4] 卫生部心血管病防治研究中心.中国心血管病报告2005[R].中国大百科全书出版社,2006.

[5] 杨素梅,原建慧,张尚山.高血压患者服药依从性及影响因素调查分析[J].长沙医学院学报,2005,5(1):8-9.

[6] 戴俊明,卫志华,张蓓燕,等.社区高血压患者药物治疗依从性与影响因素分析[J].中国慢性病预防与控制,2000,8(6):253-255.

[7] 贾兰萍,肖顺贞,史淑萍.97例高血压患者服药依从性的相关因素调查与分析[J]现代护理,2003,9(1):29-31.

R544.1

B

1671-8194（2013）28-0093-02