压疮的预防及管理体会

2013-01-25叶兴久

中国民族民间医药 2013年19期

关键词：护理部压疮预防措施

叶兴久

四川省成都市新都区第二人民医院，四川成都 610501

压疮的预防及管理体会

叶兴久

四川省成都市新都区第二人民医院，四川成都 610501

目的：探讨压疮预防及管理措施。方法：制定相关制度及预防措施，加强人员培训及压疮高危人群筛查，落实预防措施。体会强化管理，做好各个环节的质量控制及持续质量改进，是预防压疮发生的关键。

压疮；预防；管理；体会

压疮是由于身体局部组织长期受压，导致血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧，营养缺乏，而致皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死。压疮是长期卧床或躯体移动障碍患者皮肤易出现的最严重问题，是临床常见并发症之一。一旦压疮发生，既增加患者痛苦和住院费用，又延长住院天数，增加护理难度，严重时还会因继发感染引起败血症而危及患者生命。因此，强化压疮预防及管理，保障患者安全，是护理质量管理的中心工作。我院于2011年1月开始加强了压疮预防及管理工作，两年来，住院病人压疮发生率明显下降，现将管理体会报告如下。

1 管理制度化

1.1 制定相关制度制定“压疮预防及管理制度”、“压疮上报及难免压疮申报制度”、“护理不良事件报告及管理制度”，将压疮列为护理不良事件管理，纳入科室护理质量考评。

1.2 实施三级监控制度

1.2.1 责任护士的监控病人入院后，责任护士在4h内对病人进行全面的护理体检，采用Braden危险因素评估表进行压疮高危人群筛查。

1.2.2 护士长的监控护士长核实责任护士的评估与病人的实际情况是否相符、检查护理措施是否合理等，并根据实际情况修订护理措施，使护理措施更合理、有效，并将评估表上报护理部。

1.2.3 护理部的监控护理部在收到难免压疮申报表24h内，到病区进行访视，核实是否符合申报条件，同时检查预防措施是否合理并给予指导意见。

1.3 严格交接班制度对压疮高危及难免压疮高危患者认真执行交接班制度。交接班过程中应仔细检查患者受压部位皮肤情况以及预防措施落实情况，同时做好记录。

1.4 强化培训及考核制度护理部和科室定期对护士进行相关制度、知识及预防措施的培训和考核，提高执行力。

1.5 落实奖惩制度对于发生压疮瞒报者，给予重惩，并与科室绩效挂钩。

2 制定并落实相关预防措施

2.1 对筛查出的高危人群重点管理对筛查出的高危患者，在床头悬挂警示标识，告知家属患者的皮肤情况等。

2.2 间歇性解除压力是有效预防压疮的关键

2.2.1 经常变换体位，对翻身无禁忌的患者一般每2h翻身一次，必要时每30min翻身一次。

2.2.2 保护骨突出处和支持身体空隙处协助患者变换卧位后，可采用软枕垫于身体空隙处，使支持面积加大，压力分散并受力均匀，从而减少骨突出处所承受的压力，起到保护局部皮肤的作用。

2.2.3 应用减压器具对压疮高危患者采用气垫床或高密度泡沫床垫以分散压力，达到预防压疮发生目的。

2.3 加强摩擦力和剪切力的管理［1］为避免剪切力的产生，患者需采取有效体位。半卧位时，如无特殊禁忌，床头抬高不得超过30°，为防止身体下滑，可在足底部放置一木垫，并屈髋30°，于腘窝下垫软枕；为避免摩擦力的形成，在协助患者翻身或搬运时应避免拖、拉、推等动作，正确使用便器，不可硬塞、硬拉，防止擦伤皮肤。此外，还应保持床单和被褥清洁、平整、无碎屑。

2.4 加强潮湿管理，保护皮肤，避免局部不良刺激及时清理大小便、分泌物；使用尿不湿者及时更换；汗出时及时擦干、更衣。同时，对局部皮肤采用泡沫敷料保护，免受不良刺激。

2.5 改善机体营养状况给患者合理膳食，病情允许的情况下，给予高热量、高蛋白及高维生素饮食，保证正氮平衡，增强机体抵抗力和组织修复能力。

2.6 鼓励患者活动病情允许的情况下，鼓励或协助患者进行功能练习，以促进皮肤血液循环，预防压疮的发生。

2.7 正确实施健康教育使患者及家属了解自身皮肤情况及压疮危害，教会病人或家属自理／自护技巧，特别是在卧床期间要加强翻身和皮肤清洁护理，从而鼓励患者家属有效参与或独立采取预防措施。