选择性中鼻甲部分切除术40例临床疗效观察

胡克波

四川省渠县人民医院眼耳鼻咽喉科，四川 渠县 635200

选择性中鼻甲部分切除术40例临床疗效观察

胡克波

四川省渠县人民医院眼耳鼻咽喉科，四川 渠县 635200

目的：分析与探讨选择性中鼻甲部分切除在鼻内镜手术中的应用与临床价值。方法：选取本院收治的慢性鼻窦炎鼻息肉患者40例为观察组，对其实施选择性中鼻甲部分切除术，另选取同期收治的慢性鼻窦炎鼻息肉患者40例为对照组，对其实施保留中鼻甲鼻内镜手术，对比两组患者的临床疗效，并对术后并发症进行统计。结果：观察组患者术后上颌窦口通畅率为95.0%，对照组患者术后上颌窦口通畅率为70.0%，两组患者通畅率具有显著性差异，P＜0.05。对比两组患者的术后并发症可得，观察组未发生鼻腔粘连，对照组发生6例鼻腔粘连，P＜0.05。结论：对鼻窦炎鼻息肉患者采取选择性中鼻甲部分切除术能有利于上颌窦口保持通畅，降低术后并发症发生率。

选择性中鼻甲部分切除术；鼻内镜手术；临床疗效

鼻内镜手术过程中是否应该保留中鼻甲一直以来都是医生们争论的重点，大多数医生主张保留中鼻甲以维持鼻腔结构的完整与生理功能的健全［1］。但对于慢性鼻窦炎鼻息肉患者而言，保留中鼻甲后，较易与鼻腔侧壁发生粘连，从而引发窦口堵塞、鼻腔粘连等并发症，造成手术失败。本文就选择性中鼻甲部分切除对于鼻内镜手术的临床价值进行分析与探讨，旨在探索切除中鼻甲对于患者疗效与术后并发症发生率的影响，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2010年3月至2012年3月收治的慢性鼻窦炎鼻息肉患者80例作为研究对象，随机分为观察组和对照组各40例，观察组中男25例，女15例；年龄22～60岁，平均年龄38.0岁。所有患者病变部位均为双侧，其中异常中鼻甲3例，泡性中鼻甲10例，鼻中隔高位偏曲7例，中鼻甲息肉样变20例。对照组中男28例，女12例，年龄20～62岁，平均年龄40.0岁。患者均为双侧病变，其中异常中鼻甲5例，泡性中鼻甲8例，鼻中隔高位偏曲7例，中鼻甲息肉样变20例。对比两组患者的年龄、性别、病变类型等基本资料，无显著性差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 对照组患者给予鼻内镜下息肉切除术，常规保留一侧中鼻甲，并根据患者具体情况开放前组或后组筛窦。术后对患者鼻腔进行冲洗，并对其进行随访，以了解恢复情况。观察组患者给予与对照组患者相同的鼻内镜下息肉切除术，但该组患者需部分切除中鼻甲，即将上颌窦口扩大后，使用弧形剪将中鼻甲部分切除。术后对患者鼻腔进行常规冲洗，并对其进行随访以了解恢复情况。

1.3 评价标准［2］对比两组患者术后的临床疗效，以上颌窦口通畅率作为考察疗效的指标。并对术后并发症的发生情况进行统计，以了解手术的安全性与可行性。

1.4 统计学方法 采用SPSS 13.0软件进行分析与计算，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异性具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 对两组患者的临床疗效进行比较，观察组患者术后上颌窦口通畅共38例，通畅率为95.0%；对照组患者术后上颌窦口通畅共28例，通畅率为70.0%（P＜0.05），差异具有统计学意义。

2.2 并发症 对比两组患者的并发症进行比较，观察组患者术后未发生鼻腔粘连，对照组患者发生6例鼻腔粘连，并发症发生率为15.0%，两组患者并发症发生率具有显著性差异，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

对于慢性鼻窦炎鼻息肉患者，采取鼻内镜下鼻息肉切除术是根治该病的主要方式，在手术过程中是否切除中鼻甲是多年来医生一直争论的话题［4，5］。由于中鼻甲具有非常重要的生理学功能与解剖学功能，因此在进行手术时，选择性地进行中鼻甲部分切除则需考虑患者是否符合切除指征。一般选择性切除中鼻甲需符合以下特征之一［3］：①泡性中鼻甲。患者中鼻甲过大会造成术后窦口阻塞，因此需予以切除；②鼻中隔高位偏曲。患者鼻中隔与中鼻甲具有骨性接触，选择性切除中鼻甲后其临床症状可得到改善；③异常中鼻甲。异常中鼻甲患者会因鼻睫神经反射而造成头痛与眼痛，因此切除中鼻甲能够缓解患者的不适感。

本研究结果显示，观察组患者采取选择性中鼻甲部分切除，其术后临床疗效良好，且并发症发生率低。而对照组患者保留一侧中鼻甲，术后发生粘连共6例，并发症发生率较高，且临床疗效不及观察组。因此，选择性中鼻甲部分切除能够改善患者的鼻窦通气问题，并降低并发症的发生率，在符合适应症的前提下，值得临床推广应用。

［1］赵允沛，王海鹏，刘英，等.中鼻甲部分切除对鼻内镜手术远期疗效的影响［J］.中国耳鼻咽喉颅底外科杂志，2004，10（6）：372－373.

［2］钱永忠主编.耳鼻咽喉－头颈外科手术指南［M］.北京：人民军医出版社，2000：236－243.

［3］中华医学会耳鼻咽喉学分会，中华耳鼻咽喉科学杂志编辑委员会.慢性鼻窦炎鼻息肉临床分型分期及内窥镜鼻窦手术疗效判定标准［J］.中华耳鼻咽喉科学杂志，1998，33（3）：134－135.

［4］张军，王敏，雷磊，等.鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉321例［J］.陕西医学杂志，2013，（4）：472－474.

［5］张红良，肖彬.鼻内镜手术治疗鼻窦炎鼻息肉术后鼻腔冲洗的临床观察［J］.临床医学工程，2013，20（2）：201－202.

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