130例隐裂牙综合治疗的临床疗效观察

薛 梅

江苏省徐州市口腔医院，江苏 徐州 221000

130例隐裂牙综合治疗的临床疗效观察

薛 梅

江苏省徐州市口腔医院，江苏 徐州 221000

目的：对隐裂牙综合治疗的临床疗效进行观察。方法：选取130例隐裂牙患者的173颗隐裂牙临床资料作为研究，根据其临床表现及检查结果，分别进行根冠调整、树脂填充及全冠修复的一系列综合治疗方法。结果：173颗隐裂牙经治疗，分别在半年、1年和2年后进行复查，治愈143颗（82.66%），改善18颗（10.40%），失败12颗（6.94%），总有效率93.06%。结论：单独一种治疗方法很难治愈隐裂牙，采取综合治疗方法对隐裂牙进行治疗，能够有效的保留颌功能和牙体组织，大大提高隐裂牙的治愈率，使患牙能够减少折裂以及发生其他并发症，是目前治疗隐裂牙最理想的方法之一。同时，早期发现隐裂牙，及早进行诊断治疗，能够制止隐裂，预防牙髓病，具有重要的临床治疗意义。

隐裂牙；综合治疗；临床疗效

隐裂牙是一种不易被发现的牙齿裂纹，是临床上常见的非龋性疾病，在中老年人群中较为常见。裂纹虽然很难被肉眼发现，但随着裂纹的不断扩大，往往会严重损害牙本质结构，导致疼痛、出血等症状的产生。由于隐裂牙早期临床症状一般不明显，患者往往会忽视，在咬硬物的时候会突然疼痛，还会导致牙折，从而造成牙齿缺失，甚至牙髓炎、牙周炎的情况发生［1］。因此，患者如果发现隐裂牙的症状，需及早诊断并治疗，以防病情加重，对患者生活质量造成影响。我院2012年1月至7月共收治130例隐裂牙患者，对其采取综合治疗方式，取得理想效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院口腔科2012年1月至7月收治的130例隐裂牙患者作为研究对象，其中男73例，女57例；年龄40～78岁，平均年龄（38.9±2.6）岁，共查出173颗隐裂牙，其中前磨牙73颗，后磨牙100颗；上颌牙96颗，下颌牙77颗。

1.2 检查方法 本组病例采用统一的检查方法，患牙进行咬合时，会有不同程度的不适症状，经常会有撕裂样的短暂疼痛感；当患牙受到冷热酸的刺激，就会出现较强的疼痛感；检查患牙牙冠是完整的，裂缝与发育沟吻合，牙尖较高陡，边缘嵴较锐利［2］。

1.3 治疗方法 隐裂牙早期如无明显症状，医护人员需引导患者进行多次反复的咬合调整，以降低牙尖的斜度和高度，减少牙齿的楔力，使得牙齿开裂力量彻底消除，咬合恢复正常；如果隐裂较浅但牙髓活力正常，则使用氢氧化钙进行护髓，并使用光固化复合树脂进行填充，无需采取其他的特殊处理措施；隐裂牙若是合并继发龋，则需将继发龋去除，沿着隐裂牙的裂纹备洞，牙组织磨至正常后，用氧化锌丁香油粘固粉、氢氧化钙暂时封闭，持续进行2周的观察后，如果不再出现冷热刺激的症状，即可使用光固树脂进行填充，无需采取其他的特殊处理措施；隐裂牙若伴有牙髓症状，则需在根管治疗之后再进行全冠修复。

1.4 疗效评价［3］成功：患者牙体已基本恢复完整，无冷热刺激的症状，无咬合痛，无叩痛，牙髓无异常症状，牙周组织无病变，基本恢复咀嚼功能；改善：与治疗前相比，过敏症状有明显缓解，咬合痛减轻，牙髓无异常症状，牙周组织无病变；失败：与治疗前相比，过敏症状没有改善甚至加重，出现牙髓炎、牙折裂、根尖周炎、牙槽脓肿，患牙在咀嚼时乏力或疼痛。总有效率＝（改善颗数＋成功颗数）／总颗数×100%。

2 结果

173颗隐裂牙经治疗后，分别在半年、1年和2年后进行复查，治愈143颗（82.66%），改善18颗（10.40%），失败12颗（6.94%），总有效率93.06%，失败的12颗中有5例因根折拔除，7颗未进行全冠修复。

3 讨论

据相关医学统计资料数据表明［4］：牙髓炎、牙折裂、牙缺失、根尖周炎发生的一个重要因素就是隐裂牙，隐裂牙在老年牙科疾病中的比例为37%，在中年及青少年的牙科疾病中的比例为21%。因隐裂牙症状早期时并不十分明显，患者很容易忽视其存在。但随着时间的不断积累，牙齿最终会发生折裂，是继牙周疾病、龋齿之后导致牙齿缺失情况的第三大因素。一般当患者出现隐裂牙症状，接受治疗的时候，患牙的裂缝往往已到达髓腔，此时需要进行综合治疗。因此，早期及时发现隐裂牙，及早进行诊断治疗，能够制止隐裂，预防牙髓病，具有重要的临床治疗意义。

在治疗隐裂牙的过程中，如果治疗方法不当往往会导致患牙折裂，医生应熟练掌握其致病因素，对其诊断和综合治疗进行正确的指导。隐裂牙形成的原因有内、外两类因素：一是内因，就是牙齿本身在发育的过程中，会有发育沟的形成，而发育沟也是牙齿在咬合时集中承受力量的部位，发育过程中由于沟裂较深，抗裂度不强，往往容易导致隐裂；正常的牙尖斜度下，牙尖斜面会导致窝沟底部出现方向相反的两个水平分力，越大的牙尖斜度往往会产生越大的水平分力，同样牙齿也会发生隐裂，严重者会发生折裂；二是外因，是由创伤性咬合引起，也是导致隐裂牙的主要原因。因中老年人的牙齿间窝长期受到磨损，严重损耗牙质，且随着年龄不断增长，牙齿脆性增加，并受内因的影响，成为创伤性咬合，因此45～60岁之间是隐裂牙发生率最高的年龄段。此外，上颌的第一磨牙最早萌出，与其他牙齿相比，需要承受更大的力量，因此其牙质的磨损是最严重的，很容易形成隐裂牙。因个人习惯的影响，常用一侧咬肌发达，牙齿所承受的咬合力巨大，在咬食硬物时，很容易导致隐裂牙的发生。

隐裂牙在临床诊治中常表现出隐匿性、渐进性、不可复性等特点。医生要尽量帮助患者进行治疗，在初诊时进行调颌往往能有较好的效果，将过陡的斜面及牙尖磨除，将隐裂牙尖颌力适当降低，避免隐裂扩大。此外，医护人员还可对患牙采取预防性填充的治疗方式，国内采用的填充材料通常为复合树脂或玻璃离子水门汀，填充材料的聚合应力、粘结性的好坏对防止隐裂继续加深有重要意义［5］。单独一种治疗方法很难治愈隐裂牙，本组资料表明：采取综合治疗方法对隐裂牙进行治疗，能够有效的保留颌功能和牙体组织，大大提高隐裂牙的治愈率，使患牙能够减少折裂以及发生其他并发症，是目前治疗隐裂牙最理想的方法之一。

［1］周平.两种方法治疗后牙早期隐裂88例对照分析［J］.中国现代药物应用，2009（16）：33－36.

［2］刘蕾，何爱民.82颗隐裂牙综合治疗的临床观察［J］.安徽卫生职业技术学院学报，2009（02）：56－58.

［3］孙云娥.隐裂牙综合治疗的临床疗效评价［J］.现代医药卫生，2012（19）：102－105.

［4］张海云，徐如元，黄卫萍.隐裂牙146例综合治疗的临床分析［J］.临床和实验医学杂志，2008（11）：75－77.

［5］王凤麟.190颗隐裂牙治疗的疗效观察［J］.山西医药杂志，2010（11）：91－93.

R781.05

A

1007－8517（2013）19－0035－02

2013.07.16）