妊娠期糖尿病的护理干预及对母婴的影响分析

张立新

（四川省西充县晋城中心卫生院，四川 西充 637200）

妊娠期糖尿病的护理干预及对母婴的影响分析

张立新

（四川省西充县晋城中心卫生院，四川 西充 637200）

目的 探讨妊娠糖尿病的护理干预效果。方法 将96例住院分娩的妊娠期糖尿病患者分为观察组和对照组各48例。对照组给予一般的教育指导，观察组孕妇按照护理程序进行健康宣教、心理、生理等各方面的干预。比较两组对妊娠结局的影响。结果 观察组妊娠期高血压疾病发生率6例（12.5%）明显低于对照组15例（31.3%），差异有统计学意义（χ2=4.94，P＜0.05）；观察组产后出血发生率3（6.3%）明显低于对照组11（22.9%），差异有统计学意义（χ2=5.35，P＜0.05）。观察组巨大儿发生率明显低于对照组（χ2=4.00，P＜0.05），观察组血糖控制明显好于对照组，差异有统计学意义（χ2=5.33，P＜0.05）。结论 对妊娠期糖尿病孕妇进行有效地护理干预可以减少并发症的发生，保障了母婴的生命健康。

妊娠；糖尿病；护理干预

妊娠期糖尿病是妊娠后发生的糖尿病，类型特殊，症状不明显，属于高危妊娠，可出现流产、畸形、巨大儿、胎儿发育受限、胎死宫内、新生儿窒息、阴道分娩时的肩难产等[1]。因此，如何对妊娠期糖尿病孕妇进行诊断和护理干预可保障母婴的生命健康和生产的顺利，本资料对我院2011年8月至2012年12月收治的96例妊娠期糖尿病孕妇资料进行对比分析，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2011年8月至2012年12月住院分娩的妊娠期糖尿病孕妇96例，所有孕妇均符合妊娠期糖尿病的诊断标准：①2次或2次以上空腹血糖（FPG）≥5.8mmol/L；②50gGCT1h血糖≥11.1mmol/L[2]。按照自愿、对照的原则分为观察组和对照组，其中，观察组48例，年龄20～35岁，平均年龄26.5岁，孕周38.3周，平均产次为1.4次；对照组48例，年龄20～357岁，平均年龄26.8岁，孕周38.6周，平均产次为1.2次。两组孕妇年龄、孕周等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组孕妇给予一般的教育和指导，观察组孕妇按照护理程序进行健康宣教、心理、生理等各方面的干预：①健康宣教：孕妇确认妊娠期糖尿病后应当利用多种形式向孕妇宣传疾病的相关知识，同时临床护士应当耐心的解答孕妇和家属的各种疑问；②心理护理：妊娠期糖尿病一经确诊，大多数孕妇会产生恐惧、焦虑的负性情绪，护士应当用亲切的语言与其建立良好的护患关系，加强患者之间的沟通，使其对疾病树立正确的认识，从而消除负性情绪，主动配合治疗和护理工作；③生理护理：主要包括饮食护理、胰岛素护理以及运动干预，由营养师配合，采用个性化食谱控制原则。根据孕妇的体质量、活动量、孕周计算每日所需总热量，其中碳水化合物、脂肪、蛋白质的比例分别为55%～60%、20%～25%、15%～20%，用食物交换份法分配到每天3～6次餐，饮食治疗不能控制的，空腹血糖≥5.6mmol/L、餐后2h血糖≥6.7mmol/L，给予胰岛素治疗。同时，根据孕妇的具体情况制定适当的运动计划，一般有散步、打太极拳、做孕妇操及练瑜珈等，运动时间要求一般控制在20～40min以内，以不引起宫缩为宜。

1.3 疗效判定标准

血糖控制满意标准：空腹血糖≤5.6mmol/L，餐后2h血糖≤6.7mmol/L。饮食控制满意标准：控制体质量增长，正常孕妇较孕前增长10～12kg，肥胖孕妇较孕前增长8～10kg[3]。观察和比较两组孕妇妊娠结局。

2 结 果

2.1 两组孕妇并发症比较

观察组妊娠期高血压疾病发生率6例（12.5%）明显低于对照组15例（31.3%），差异有统计学意义（χ2=4.94，P＜0.05）；观察组产后出血发生率3（6.3%）明显低于对照组11（22.9%），差异有统计学意义（χ2=5.35，P＜0.05）。

2.2 新生儿出生体质量

观察组巨大儿为10例，发生率为20.8%，对照组巨大儿为19例，发生率分别为39.6%，对照组发生率明显高于观察组，差异有统计学意义（χ2=4.00，P＜0.05）。

2.3 血糖和胰岛素控制

观察组血糖均能控制在≤5.6mmol/L，餐后2h血糖≤6.7mmol/L。对照组在接受饮食控制后，有7例（14.6%）仍达不到控制标准，观察组血糖控制明显好于对照组，差异有统计学意义（χ2=5.33，P＜0.05）。

3 讨 论

近年来，我国妊娠期糖尿病发生率逐年增加，对母儿均有较大危害，糖尿病畸形胎儿发生率为正常孕妇的3倍，死胎及新生儿病死率高，新生儿极易发生低血糖[4]。

在本组资料中，观察组妊娠期高血压、产后出血的发生率明显低于对照组（P＜0.05），而剖宫产由于会按照孕妇个人选择，因此两组比较无明显差异；观察组血糖控制明显好于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究证明，积极配合治疗，有效地护理干预措施是治疗妊娠期糖尿病、降低母婴并发症的关键。加强孕妇保健，控制高血糖，可减少并发症、改善母儿预后。注重合理饮食，必要时加胰岛素治疗，将血糖控制在满意范围，选择合适的时间和方式终止妊娠，可取得良好的妊娠结局[5]。在工作中应普及妊娠期糖尿病的相关知识，认识妊娠期糖尿病的危害性及系统管理。

总之，对妊娠期糖尿病孕妇进行有效地护理干预可以提高血糖控制效果，减少并发症的发生率，保障母婴的生命健康。

[1] 李晓.妊娠期糖尿病的早期干预对母婴的影响研究[J].国际医药卫生导报,2009,15(22):25-27.

[2] 荣晓萍,刘溯.早期护理干预对妊娠期糖尿病妊娠结局的影响[J].实用预防医学,2009,16(3):802-804.

[3] 郑雪芳,姚春花.妊娠期糖尿病早期护理干预对妊娠结局的影响[J].国际医药卫生导报,2008,14(24):84-86.

[4] 吴梅华,陈瑞美.护理干预对妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局的影响[J].实用临床医药杂志,2009,5(12):85-86.

[5] 林丽萍,何海珍,赵礼香.护理干预对妊娠期糖尿病孕妇及围生儿结局的影响[J].中国实用护理杂志,2010,26(7):33-35.

R473.71

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1671-8194（2013）21-0366-02