临床过敏性紫癜患儿的护理分析

金 欣

（山西省中医院，山西 太原 030012）

临床过敏性紫癜患儿的护理分析

金 欣

（山西省中医院，山西 太原 030012）

目的 探讨临床过敏性紫癜患儿的护理方法。方法 将我院2010年至2012年收治的53例过敏性紫癜患儿作为研究对象，对他们的护理经过进行回顾性分析。通过去除病因与整体护理，提出护理诊断，并制定出相关的护理措施；做好必要的卫生宣教与心理护理，最大可能取得患儿信任和合作，做好患儿生活护理，指导患儿合理正确用药；此外做好相关并发症的预防与处理，出院时做好必要的出院指导。结果 53例患儿经过住院治疗与护理之后，治愈39例，好转10例，4例反复发作。结论 对于过敏性紫癜患儿而言，采用系统完善的护理，症状能得到有效治疗与控制，同时也是减少患儿并发症与降低患儿复发率的重要保障，值得临床推广及应用。

过敏性紫癜；患儿；系统护理；措施

过敏性紫癜（Henoch-Schonlein purpura，HSP）又称亨-舒综合征，是以小血管炎为主的系统性血管炎[1]，为儿童结缔组织病中最常见的类型之一。就目前来看，对于小儿过敏性紫癜而言，具体的病因尚没有明确的定性，但感染、食物、药物及花粉等往往都是致病因素[2]。小儿过敏性紫癜主要的临床表现是血小板不减少性紫癜，双下肢皮疹多表现为双侧对称分布，多为淡红色，大小有如针尖至米粒，常伴有关节肿痛、腹痛、血尿及便血等症状。当前，在过敏性紫癜及紫癜性肾损害的治疗药物上存在着一定的争议，因为这些药物治疗大部分都存在一定的副作用与复发。这些年，大量的报道显示对于过敏性紫癜的发病率有增不减，加之此病的治疗过于困难，需要采取抗过敏为主的综合治疗，这样并发症过多，复发率高[3]，因此成为了这些年过敏性疾病研究中最为关注的话题。当然，在治疗上的效果大同小异，那么便可以从护理上下功夫。这些年，国内相关研究者在积极探索过敏性紫癜病患的护理措施，取得了一定的效果。我院对此也进行了相关研究与探索，现将相关结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2010年至2012年收治的53例过敏性紫癜患儿，全部符合相关的诊断标准。其中男患有34例，女患有19例；年龄1～12岁，平均为6.9岁；病程4～7周，平均为5.3周。此外，对患儿进行分析可知，其中有24例单纯皮肤型、7例胃肠型、11例肾型、6例关节型及5例混合型。

1.2 方法

1.2.1 去除病因

病患在发作期采取卧床休息，寻找并避免接触过敏原，比如说抗生素、花粉等，停止可疑药物或者食品的使用，防治感染，及时清除局部病灶。

1.2.2 护理方法

①护理诊断：a.疼痛：主要与患儿的免疫功能失调、关节和肠道的变态反应性炎症有关。b.皮肤完整性受损：皮肤的出血点往往与血管炎和变态反应有关。c.潜在并发症：比如消化道出血、颅内出血、紫癜性肾炎等；累及胰腺则会出现尿淀粉酶、血清异常升高及腹痛等；累及心脏则可能导致类似心肌炎改变症状。d.有感染危险：这往往与患儿是否服用激素类药物有关[4]。②护理措施：a.病情观察：对患儿的生命体征进行监测，尤其是患儿的脉搏、体温及血压变化等，循环改变应及早发现，规避休克的发生；对患儿血常规进行监测；注意患儿大小便颜色；对患儿皮肤紫癜程度及疼痛部位、性质及程度等进行观察；对糖皮质激素产生的副作用进行分析总结。b.预防感染：对于小儿过敏性紫癜而言，隔离保护属于极为重要的措施，尽量减少与人员的接触，当护理人员在接触时必须佩戴口罩与帽子，还应严格洗手，尤其要注意患有呼吸道疾病的护理人员切勿接触患儿；患儿尽量不宜采用抗生素，若有感染迹象，则应慎用抗生素；患儿的相关物品诸如被套等应定时做好消毒与更换；医师与护理人员应做好无菌操作，随时保障室内的通风与空气新鲜，温度应适宜，可以适当采用悬吊紫外线照射进行消毒（1次/1d），每次以30min为宜，以此预防患儿进一步感染。c.皮肤护理：对患儿皮疹的数量、部位及形态等进行详细观察，看其是否重复出现；患儿出现皮疹后会有痒感，应保障皮肤的清洁，避免患儿擦伤与抓伤，一旦出现破溃，则应及早处理；患儿宜穿柔软、宽松及透气性良好的棉质内衣，并时常换洗，保持床铺的干燥与清洁，这样能有效防止出血与感染；避免使用碱性的肥皂，注意防寒保暖，及时去除可能存在的致敏原。d.饮食护理：过敏性紫癜患儿，切勿食用可疑致敏性食物，尤其是对于食物过敏导致的紫癜患儿，则应更加严格禁用过敏性食物。就目前来看，常见的过敏性物质主要有鱼、虾、蟹、牛奶、蛋、蚕豆、菠萝及植物花蕾等（同时还应注意不能使用与过敏物质接触过的餐具与炊具等）。宜多食用富含维生素C与维生素K的食物，因为前者能保护血管与降低血管的通透性，后者则能增加凝血因子，利于止血与凝血。富含维生素C的物质主要有西红柿、苹果、柿子与鲜枣等，富含维生素K的物质主要是菠菜。但是，由于富含这两种维生素的物质不耐高温，故而在烹调时应避免时间过长及高温。e.紫癜性肾炎护：患儿在住院之后应及时做好血压的监测，并定期进行晨尿检查，对于有水肿的患儿要准确记录尿量，并对尿液颜色、性质进行观察，出院后还应叮嘱家属对患儿的尿液进行追踪检查3～6个月。f.消化道症状护理：对于消化道症状而言，主要表现不外乎呕吐、腹胀、便血（或黑便）等，多数情况下会与紫癜一同出现，从而使得患儿出现阵发性腹痛与呕吐。对于这种情况，则应嘱咐患儿多多卧床休息，护理人员或家属应尽量守护在旁；协助患儿满足他们的生活所需，提供他们充足的睡眠时间；及时清除患儿的肠道寄生虫及病灶等。此外，对于腹痛的患儿应禁止对腹部进行热敷，这样能规避肠道出血。g.关节肿痛护理：某些患儿出现了关节肿胀、疼痛、活动受限制，多见于膝关节、踝关节，其次为肘关节与腕关节。此时，应对患儿的关节肿胀与疼痛情况进行观察，保障患肢的功能位置，同时协助患儿选择最佳的舒适体位，适当给予按摩，做好日常护理。h.激素治疗患儿的护理：应注意隔离性保护，在服用糖皮质激素（如甲泼尼龙）时，应注意服用的剂量与次数，避免副作用过大，必要时可给予补充钙剂或者维生素D，且应多“日光浴”。i.心理护理：小儿若患过敏性紫癜，一般都会反复发作或者极易并发肾脏损害，这便会给患儿及家庭带来极大的痛苦与不安，因此相关医师及护理人员应根据具体的情况为患儿及家属进行疾病介绍与讲解，以便最大可能的消除患儿及家属的恐惧与担忧，保持一种乐观开朗的心态积极配合治疗，从而尽早康复。j.出院健康指导：告知患儿应尽量避免感冒及接触过敏原；服用药物时必须严格遵照医嘱进行；饮食宜清淡，忌辛辣及动物性蛋白；患儿应适当进行身体锻炼，以便增强体质，提高抵抗力，促进恢复；应指导患儿学会自我防护、自我调节；应叮嘱患儿在出院之后定期进行复查，防止并发症的发生。

2 结 果

53例患儿经过住院治疗与护理之后，治愈39例，好转10例，4例反复发作，由此可见治疗效果比较良好。

3 讨 论

过敏性紫癜对于患儿会产生一定的危害，对他们的身心健康都会产生严重的影响，因此必须加强重视程度。就目前来看，过敏性紫癜在医学界虽然没有一个明确的定性，对于病因也还没有完全弄清楚，但相关资料显示，该病常常与患儿接触了某些过敏原有关，这些过敏原主要包括了细菌、寄生虫、病毒、花粉、某些食物或药物等，由于患儿接触了这些过敏性物质，导致了小儿产生了过敏性紫癜。主要作用机理在于：患儿接触了这类过敏原之后，在其体内就会产生一种不恰当的免疫应答，从而形成免疫复合物[5]，这些免疫复合物日积月累，逐渐堆积在患儿的血管内，最后就会致使患儿产生广泛的毛细血管炎[6]，于是便出现了过敏性紫癜。过敏性紫癜在传统治疗上取得的效果并不好，随着这些年不断的探索与研究，虽然在治疗上还未取得完全理想化的突破，但也得到了一定的进展，为了达到更好的恢复效果，在很大程度上可以从护理方面去突破。本院针对53例过敏性紫癜患儿进行了比较完善的全面护理，取得了较为理想的效果：通过本院的护理后，可以得出以下几个方面比较有意义的观点：①护理人员应有高度的责任心，并且要有较强的业务能力及丰富的临床护理经验；②我们可以从病因方面展开护理，即对过敏原进行有效控制，同时向家长介绍相关的过敏原知识，以便在以后的日常生活中时刻注意，避免再次接触导致复发；③针对不同的症状给予不同的护理，这就需要相关护理人员进行认真细致的观察，从而做好每一个护理项目，及时向医师提供患儿的病情发展情况，从而尽快进行治疗与控制；④针对激素护理而言，虽然激素能起到一定的治疗作用，但是应控制好剂量与次数，比如说甲泼尼龙而言，其属于一类水溶性极好的合成型糖皮质激素，其在患儿体内能与受体产生较强的亲和力，采用静脉输注效果很好，能发挥强力的抗感染、抗过敏作用，缩短疗程，同时也可减少不良反应的发生[7-9]。

[1] 薛丽琴.过敏性紫癜患儿39例护理体会[J].基层医学论坛,2010, 14(18):509-510.

[2] 刘立林,徐敏,贾丽丽,等.过敏性紫癜患儿变应原的分析及护理[J].实用临床医药杂志,2010,14(12):77-79.

[3] 付晓梅.608例过敏性紫癜患儿的临床分析[D].银川:宁夏医科大学,2011.

[4] 刘文东,李红,王彩霞,等.过敏性紫癜患儿血清细胞因子的检测及意义[J].中国小儿急救医学,2009,16(1):66.

[5] 廖平博.小儿过敏性紫癜的护理技巧[J].求医问药(下半月),2011, 9(10):102.

[6] 张静.38例小儿过敏性紫癜临床分析及护理对策[J].中外医疗, 2010,29(5):166-166.

[7] 吉淑均.50例重症过敏性紫癜患儿的护理[J].全科护理,2012,10 (32):3004.

[8] 孙睿,曹墨.甲基强的松龙冲击治疗小儿过敏性紫癜的临床观察[J].临床合理用药杂志,2009,2(5):22-23.

[9] 陈泽莹.甲基强的松龙治疗小儿重症过敏性紫癜腹型20例疗效观察[J].华北煤炭医学院学报,2010,12(1):74-75.

R473.72

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1671-8194（2013）21-0349-02