影响剖宫产术后母乳喂养的原因及护理

田儒群

（贵州省铜仁市第二人民医院妇产科，贵州 铜仁 554300）

影响剖宫产术后母乳喂养的原因及护理

田儒群

（贵州省铜仁市第二人民医院妇产科，贵州 铜仁 554300）

本文主要通过分析影响剖宫产术后母乳喂养的原因，及提出了相应的护理措施，加强母乳喂养的宣教，心理护理，指导正确母乳喂养姿势，纠正母乳不足的观念，消除产妇顾虑。

剖宫产；母乳喂养；护理

近年来，剖宫产孕妇不断增加，影响母乳喂养的因素由于剖宫产术对产妇造成的心理、生理的刺激。心理因素主要是担心疼痛，大部分剖宫产妇在授乳中担心压迫手术切口而造成疼痛，部分产妇因喂奶姿势不正确，在婴儿儿吸吮乳汁时使子宫收缩引起疼痛，还有部分产妇及家庭成员缺少母乳喂养的知识，认为自身的乳汁不足，不够喂养婴儿。剖宫产妇术后要注意休息，不能因为刚开始的乳汁不足，而放弃对婴儿的母乳喂养。一小部分产妇担心在母乳喂养后身体的体形发生变化，恢复不了原来的身材等这些错误的认识都影响了对婴儿母乳的喂养[1]。因此在剖宫产后我们要注意对产妇及家属母乳喂养知识的普及，对于害怕疼痛的产妇要耐心的指导，帮助她们克服战胜自身的心理因素的信心，树立正确的母乳喂养观念，促进剖宫产术后产妇母乳喂养成功。为了实现纯母乳喂养率达85%的总目标，做好剖腹产妇的的母乳喂养工作是一个不容忽视的我院2012年6月～12月共收剖宫产妇320例，现将剖宫产术后产妇母乳喂养的几个护理问题及护理措施介绍如下。

1 临床资料

320例均健康，初产妇230例，经产妇90例，婴儿出生时阿氏评分8～10分，胎龄在37周或以上，双胎妊娠3例，低体重儿5例，巨大儿4例，都实行母婴同室，母乳喂养。

2 原因分析

2.1 精神及体位因素

剖宫产术采用的麻醉方式为硬麻外，需要平卧6h，因体位及活动受限，产妇疲劳及情绪低落，首次哺乳时有焦虑心理，加上家属已没有耐心，认为术后无法哺乳，有235例，占73%。

2.2 手术后疼痛因素

产妇因腹部切口疼痛，哺乳时压迫伤口，害怕影响伤口愈合，使产妇不愿接受早开奶，早吸吮，使母乳喂养不能顺利进行。320例中有278例，占86.9%。

2.3 术后各种导管

手术后有导尿管、输液管、输氧管、心电监护仪各导管连接，使哺乳体位受限，产妇认为已无法哺乳，影响了按需哺乳的信心。有260例，占81%。

2.4 喂奶姿势不正确[2]

由于术后产妇体位受限，未能将乳头及大部分乳晕送入婴儿口中，造成乳头皲裂，发生疼痛而影响哺乳，还有的认为乳头凹陷、乳头过大，婴儿无法含接而造成哺乳困难，没有信心。有210例，占66%。

2.5 误认为乳汁不足，而无信心按需哺乳

很多产妇认为术前术后禁食，术中失血，在未排气前限制饮食，营养物质不能及时补充，误认为会导致乳汁不足，不能满足婴儿需要，而未做到按需哺乳。有190例，占59%。

2.6 子宫收缩乏力

术后阴道流血多，影响产妇情绪，焦虑，导致不能正常哺乳。有102例，占32%。

2.7 夜间停止哺乳

父母担心夜间影响产妇休息，就停止哺乳，添加代乳品。有56例，占18%。

2.8 产妇担心母乳喂养后体型变化而放弃母乳喂养

尤其一些追求美感的产妇，担心母乳喂养后激素因素影响体型恢复，而拒绝哺乳。有32例，占11%。

2.9 术后应用抗生素

因术后静脉输液抗生素类药物，害怕药物影响婴儿的健康，而拒绝哺乳。有10例，占3%。

3 护理措施

3.1 剖宫产术出生后的婴儿在30min内不能够吸吮产妇的乳头，产妇建立生乳反射和泌乳反射的时间延缓，其次产妇缺乏阴道分娩时的应激过程，造成泌乳素及催产素分泌减少，从而影响母乳喂养。很多妇女受到传统思想影响，认为产后一段时间没有乳汁，放弃给新生儿哺乳。还有妇女认为婴儿不哭叫，并不饥饿，不给予哺乳。哺乳时间间隔太长，若没有使用吸奶器，容易引发乳腺炎，影响正常哺乳。

3.2 乳汁的分泌与产妇的睡眠、情绪密切相关，护理人员应为产妇创造一个安静舒适的环境，保证产妇充足的休息和睡眠。医务人员要加强责任心、细心观察，为产妇提供更多的实际帮助。让其家人多给予关心。给予产妇精神的鼓励，及时有效地沟通，排除心理顾虑。同时鼓励丈夫体贴关爱妻子，使产妇心情愉快。根据产妇个体情况，采取相应的镇痛措施，减轻切口疼痛，消除产妇紧张、焦虑、郁闷等不快情绪，提高乳汁分泌[3]。

3.3 母乳喂养对产妇恢复生殖器官有利，因为在母乳喂养时，婴儿的吸吮动作可以刺激神经垂体将缩宫素释放出来，从而促进子宫收缩并预防产后出血。因此，哺乳的妇女排卵以及月经复潮会相对延迟[4]。母体里面的铁、蛋白质等营养物质在产后闭经可以得到储存，对产后恢复有利。有关研究表明进行哺乳的妇女卵巢癌、乳腺癌的发生率会较低。

3.4 剖宫产术后常规应用抗生素，在乳汁中含量极少对婴儿不会造成不良影响，最好在用药后2～4h后喂奶。

综上所述，医护人员对剖宫产术后产妇进行术后心理护理，通过积极采取不同的护理措施，耐心指导帮助宣教母乳喂养知识，指导正确的哺乳姿势，给予充足的营养，可有效提高剖宫产术后产妇母乳喂养积极性和母乳喂养率，是一种有效的临床护理措施。

[1] 汪新菊,舒新莲,王乐霞.规范化健康教育对剖宫产术后母乳喂养的影响研究[J].中国全科医学,2012,15(34):4009-4011.

[2] 刘素梅.探讨护理干预对提高剖宫产术后母乳喂养的影响[J].护理实践与研究,2010,8(21):26-27.

[3] 郭慧芳.影响剖宫产术后母乳喂养的原因及护理措施[J].河北医药,2012,34(11):1737-1738.

[4] 张凤仙,宋淑梅,阚红利,等.剖宫产术后母乳喂养障碍的原因分析及对策[J].解放军护理杂志,2005,22(5):64-65.

R473.71

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1671-8194（2013）21-0328-02