冲击法拔牙的助疗护理分析

林幼美

（厦门市口腔医院外科，福建 厦门 361000）

冲击法拔牙的助疗护理分析

林幼美

（厦门市口腔医院外科，福建 厦门 361000）

目的 探讨冲击法拔牙助疗护理的临床价值。方法 选择采用冲击法拔牙的患者100例共拔牙100颗，在拔牙过程中进行高质量的护理助疗。结果 均成功完成操作，37颗直接冲击出残根，62颗冲击脱位残冠牙，只有1颗牙齿出现断根现象，成功率高达99.0%。整个治疗过程中未引发术后感染、术后出血、邻牙松动、舌神经损伤、舌侧骨板断裂、牙龈撕裂等合并症，患者护理满意度为100%。结论 加强助疗护理干预是冲击拔牙法顺利进行的重要因素和关键，能够促进获得理想临床治疗效果。

冲击拔牙法；助疗护理；探讨分析

冲击法是临床口腔科室使用频率较高的一种治疗措施。临床上在采用的挺拔法与钳拔法时，经常会出现较大的困难。而采用冲击法拔牙，手术顺利完成的效率较高[1]。在采用冲击法拔牙过程中如何实施高质量的助疗护理，是手术顺利进行的关键。本文结合笔者多年助疗护理工作经验，分析总结了冲击法拔牙护理助疗措施，希望能够为相关领域工作者提供一些借鉴，现将详细内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 基础资料

选择2011年3月至2012年6月期间接受冲击拔牙治疗的100例患者作为本次观察对象，其中男36例，女64例，共拔牙100颗，年龄跨度为15～80岁，平均年龄为（51±6.6）岁，100例患者均经相同医师治疗完成，而且比较患者其他的资料，相互之间没有显著性差异，没有统计学意义（P＞0.05），对实验结果没有影响。

1.2 冲击法拔牙及助疗护理

1.2.1 冲击法拔牙

拔牙前准备钝头凿或自制平头挺、骨锤。注意角度选取与冲击拔牙结果之间存在密切联系，一般情况下主要把钝头凿或自制平头挺放在与患者牙体长轴30°～45°角区域。若冲击力道和颌面之间存在一定角度的话，牙体脱出可能性较大。以平头挺或钝头凿置于颊侧牙颈部或根部交叉处，如残根露出部分太少，可在着力点垫一层薄纱布，防止打滑[2]。与轴线呈30～45°角，拇指、食指、中指捏紧牙挺或骨凿刃端，使挺槽向咬面，向牙体加压固定，助疗的护理人员持锤先以较轻力度，轻试一下器械是否放置稳妥，然后以手腕的力度弹性连续敲击，根据不同情况施加不同的力若用力过猛或无支点则可导致断根或舌侧骨板断裂，过小则不易使牙体松动脱位。

1.2.2 助疗护理

护理人员首先针对患者开展心理疏导，帮助其保持良好心态，避免恐惧、紧张等负面情绪影响治疗。将座椅调整至适宜位置，备妥麻醉药物及设备。讲解骨锤使用相关信息，注重突出其安全快捷性质，提前告知会出现轻微疼痛。协助医师完成角度选择及设备放置工作，握好骨锤，大拇指与食指应握住锤柄，手指长轴和锤柄处于平行状态，敲锤增加力度时要确保掌握施力点及施力方向，骨锤长颈的中轴和钝头凿或自制平头挺位于同一直线上。使用腕关节弹力进行敲击，连续并逐渐增加力度，避免方向倾斜削弱冲击力或产生分力[3]。在助疗护理过程中医护人员应给予医师全力配合，密切关注牙颈部、骨凿固定，牙齿松动脱位等情况，适时采取最佳冲击力度，避免出现过大冲击力损坏患者舌侧骨板。患者在接受拔牙治疗之前应禁止酗酒吸烟，完成治疗后医护人员应落实健康宣教工作，指导患者迅速恢复咀嚼功能。

2 结 果

本次37颗直接冲击出残根，62颗冲击脱位残冠牙，只有1颗牙齿出现断根现象，成功率高达99.0%。整个治疗过程中未引发术后感染、术后出血、邻牙松动、舌神经损伤、舌侧骨板断裂、牙龈撕裂等合并症，患者护理满意度为100%。

3 讨 论

冲击拔牙方法的施行依据是力学原理，另外结合患者下颌智齿阻生与舌腭侧向移位牙之间的解剖结构来进行设计。如果使钝头凿或自制平头挺与牙体颈部保持垂直进行敲锤，相应牙槽骨上部与冲击侧下部区域处于受力状态，牙槽扩大导致牙体松动，但无法顺利脱出。而颌面和冲击力之间若存在一定角度，牙体存在脱出机会，但冲击力没有得到正确把握，冲过允许数值时会折断着力点。舌腭向移位牙的侧骨板只具备微弱支抗力，牙体松动脱位难度系数偏小。结合力学原理及以往临床成功经验，钝头凿或自制平头挺与牙体之间角度应控制在在30°～45°之间。

本次施行冲击法前，护理人员应详细告知患者手术相关情况，包括术中会出现振动不适感，要求患者做好忍耐的心理准备[4]。另外还要引导患者保持良好心态，消除负面情绪及手术治疗过程中可能出现的一系列影响因素，理人员应准确把握要点给予医师积极配合，促进治疗活动顺利进行。使用冲击法拔除100颗牙齿获得了高达99.0%的成功率，而且未引发术后感染、术后出血、邻牙松动、舌神经损伤、舌侧骨板断裂、牙龈撕裂等合并症，所有患者对助疗护理行为都感到非常满意。由此可知助疗护理辅助冲击拔牙方法只需要较短手术时间，成功率理想，风险及创伤微弱，引发合并症的情况非常少见。拔牙后24h内不要漱口，次日刷牙时注意不要触碰到手术创面，预防血凝块脱落阻碍创面顺利愈合。术后避免口腔动作剧烈或用手及舌头触碰创口，选择偏软或稀释食物，不要使用创口牙齿进行咀嚼，禁止吸烟酗酒。手术当天唾液中略带血丝属于正常现象，若持续有血液流出，则应及时到口腔科接受检查并采取有效止血措施。

综上所述，冲击拔牙法结合有效的助疗护理行为能够促进获得令人满意的临床治疗效果，因此在进行冲击拔牙时应该积极开展助疗护理工作。

[1] 王安莉.冲击法拔牙的护理助疗[J].白求恩军医学院学报,2008, 25(3):1025-1026.

[2] 李玉娟,丁红忠.牙挺冲击法在拔牙术中的应用[J].中国当代医药,2009,32(5):679-680.

[3] 宋金玲,王朝霞,王慧杰.冲击法拔牙的助疗护理体会[J].中外医疗,2008,41(9):354-355.

[4] 欧少青,姚慧,何翠华,等.拔牙焦虑病人的多维互动干预[J].护理研究,2006,20(17):1554-1555.

R473.78

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1671-8194（2013）21-0320-02