甲状腺手术患者术后并发症的预防及护理

陈翠红

（广州市番禺区石楼人民医院，广东 广州 511447）

甲状腺手术患者术后并发症的预防及护理

陈翠红

（广州市番禺区石楼人民医院，广东 广州 511447）

目的 探讨对进行甲状腺手术的患者术后并发症情况实施护理干预的临床效果。方法 抽取本院2011年1月至2012年12月间进行甲状腺手术治疗的52例住院患者为研究对象。本组所有患者均于围手术期间针对其预防并发症情况实施了专业系统化的护理干预措施，且对所有患者临床护理效果进行回顾性分析。结果 本组所有患者手术均获成功，术后并发症共发生5例，其中喉返神经损伤3例，术后出血1例，甲状腺危象1例。通过实施有效治疗及护理干预，全部患者均痊愈出院。结论 针对甲状腺手术的患者术后容易引起并发症的各种因素，尽可能的实施专业系统化的预防及护理干预。其能够显著降低患者并发症的发生概率，从而进一步提高患者临床疗效及治疗后的生命质量。

甲状腺手术；术后并发症；护理干预；临床效果

众所周知，甲状腺是人体内分泌系统中非常重要的器官之一。而随之现今社会人群生活水平以及生活方式的不断提升和改变，其各类甲状腺疾病也成为近年来医院临床中很常见的疾病之一[1]，且发病人数也呈逐年上升趋势。在对于此症的治疗上，临床上多认为采用手术方式进行治疗是最有效且最理想的方法[2]。为进一步降低甲状腺手术患者术后并发症发生情况，探讨针对其手术的患者术后并发症情况实施护理干预的临床效果。本院特就对2011年1月至2012年12月间进行甲状腺手术治疗的患者进行了专项研究工作，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 临床资料

抽取本院2011年1月至2012年12月间进行甲状腺手术治疗的52例住院患者为研究对象。其中男性29例，女性23例。年龄22～61岁，平均年龄（41±5.3）岁。所有患者经均临床及各类影像学检查确诊为甲状腺疾病，且患者均具有手术指征，并采用甲状腺手术进行治疗。其中各类甲状腺肿瘤31例，甲状腺功能亢进10例，结节性甲状腺肿8例，乔本病3例。

1.2 护理干预方法

本组所有患者均于围手术期间针对其预防并发症情况实施了专业系统化的护理干预措施，且对所有患者临床护理效果进行回顾性分析。其具体为：

1.2.1 术前心理辅导、体位训练及呼吸道护理

由于需要进行手术治疗的患者对于手术多会产生抑郁、恐惧及焦虑等负面情绪，医护人员应采用灵活的沟通技巧与患者进行充分的交流，让其建立乐观面对病情并积极配合手术的心理。因甲状腺手术对于患者体位具有一定的要求，故应在手术对于患者进行充分的指导工作，教会患者正确适应手术所需要的体会，最大程度配合手术。而对于拥有吸烟史的患者，为保证呼吸道质量预防其发生感染，应尽量劝其进行戒烟并告知在其术前绝对禁止吸烟。

1.2.2 术后并发症护理

针对其患者手术后容易引发并发症的因素及各类情况进行精心的护理干预。甲状腺手术并发症通常为以下几类情况：喉返神经损伤，此损伤通常出现于手术创伤面较大的患者中，故对于此类并发症患者不仅要严密注意其手术伤口的具体情况，随时观察其创伤恢复状态。还应密切关注患者手术后对于喉功能的影响程度。在条件允许下，尽可能过早的与患者进行轻度发音交流，观察患者发声变化，若发现问题应给予第一时间对症处理[3]；术后出血，因甲状腺手术多对于患者创伤部牵拉过大，而手术后24～48h又处于关键的恢复时期。故在此时间段内应密切注意患者有无出血状况。而医护人员也需积极指导患者此时间段内应尽可能安静修养，除了需严密观测患者血压、呼吸、脉搏等基本体征外，更应避免有咳嗽、呕吐以及过量发声等喉部剧烈运动，减少伤口发生出血的可能性。而对于已经发生出血情况的患者，应及时实施有效止血措施。对于手术伤口尽可能的牢固结扎，而对于较大型的血管则可重复结扎，保证其止血效果；甲状腺危象，此并发症属甲状腺手术中较严重的并发症之一，而此症状则多发于手术后12～36h之内。由于此类并发症往往多因患者对手术出现的应激情况所造成，故针对此情况，对于术后应密切注意患者体征中有无发热及神经、消化功能紊乱情况，若发生异常则应第一时间实施救治[4]。

2 结 果

本组所有患者手术均获成功，术后并发症共发生5例，其中喉返神经损伤3例，术后出血1例，甲状腺危象1例。通过实施有效治疗及护理干预，全部患者均痊愈出院。

3 讨 论

甲状腺是人体非常重要的内分泌器官之一，而对于各类甲状腺疾病，其手术治疗则被临床公认是最理想的治疗手段。此类手术相对于其他手术难度较低，患者术后恢复较快。但是因各种原因而引起的手术并发症也是导致影响手术及治疗效果较为严重的因素之一。通常的手术并发症主要表现为喉返神经损伤、术后出血及甲状腺危象几类，而针对此几种并发症的特点及引发因素进行相关的护理干预，则能有效降低其发生概率。术前精细的呼吸道护理，术中完善的操作，尽可能的减小患者创伤程度，术后尽早的进行发音观测，可有效预防及发现喉返神经损伤及出血情况。而术前积极的心理辅导，则能显著降低患者出现应激反应的概率，防止发生甲状腺危象[5]。而本次研究也表明，本组患者通过有效护理干预，显著减少了并发症的发生概率。已出现并发症的患者，通过有效治疗及护理也均痊愈出院。

综上所述，针对甲状腺手术的患者术后容易引起并发症的各种因素，尽可能的实施专业系统化的预防及护理干预。其能够显著降低患者并发症的发生几率，从而进一步提高患者临床疗效及治疗后的生命质量。

[1] 胡继霞,葛敏娟.预防甲状腺手术后并发症的护理体会[J].现代中西医结合杂志,2009,18(2):208-210.

[2] 高丽莲,廖惠珍,陈彦如,等.腔镜甲状腺手术后并发症的分析与护理对策[J].护士进修杂志,2007,22(7):3070-3071.

[3] 滕艳萍,黄俊芳.甲状腺术后并发症的预防和护理[J].中外医疗, 2010,29(9):155-156.

[4] 宋志刚.甲状腺手术致喉返神经损伤临床分析[J].中国实用神经疾病杂志,2011,14(23):58-59.

[5] 刘春萍,黄韬.甲状腺手术喉返神经损伤的原因及处理探讨[J].中国普外基础与临床杂志, 2008,15(5):314-317.

R473.6

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1671-8194（2013）21-0319-02