针刀配合当归针注射治疗老年性腰椎后关节炎82例

陈志厚 郑明锋 黄栢通

（广东省罗定市中医院，527200）

老年性腰椎后关节炎是引起慢性腰痛的常见原因，随着老龄化到来，增长的病例越来越多。而在我院收住的腰痛病人也大多数是老年患者，符合“腰椎后关节炎”诊断的患者占大多数。本人采用针刀配合当归针局部注射治疗该病82例，取得很好的疗效，现介绍如下。

一般资料

本组病例中女69例，男13例；年龄58～89岁；病程最长3年，最短1个星期。均无明显的诱因出现腰痛，腰痛时轻时重，劳累后加重，休息可缓解。多服药后无效来诊。

治疗方法

针刀治疗：患者俯卧位，常规腰部皮肤消毒，术者戴无菌手套，在患椎棘突两侧压痛点处作为进针刀点（此处痛点大多为最长肌的附着点，此附着点因腰椎退变关节旋转移位而损伤，结疤粘连，并起到一种畸形固定作用）进行松解剥离，有几个痛点就施术几个点。术后适当作5点支撑练功法，次数应视病人耐受力而定。

当归注射治疗：患者俯卧位，在预计的棘突下缘旁开0．5～1cm处进针，垂直刺入皮肤，同时边进针、边回抽、边注射，直至接触关节突关节囊为止。此时术者可感觉针刺处有坚韧组织感，表示针尖已触及关节囊或内里。抽吸针筒无回血或脑脊液后，则将全部药液向关节内及其四周徐徐注入，每处关节可注3ml。

针刀治疗与当归针注射分步进行，针刀每3天治疗1次，1～3次为1个疗程，当归针每隔1天注射1次，1周为1个疗程。

讨论

腰椎骨关节炎从解剖学角度观察即不同于髋、膝关节的退行性骨关节炎。脊柱的每个椎体节段是由三个关节连接的复合体，每一个节段活动单位由后方两个呈矢状位上、下关节突关节和前方连接两个椎体的椎间盘关节共同组成。腰椎一旦发生骨关节炎可以只影响单个关节 ，也可以累及整个结构复合体，腰椎骨关节炎的病理变化常表现为透明软骨的丢失，并同时伴随骨质增生，周围的软组织逐渐老化，韧带韧性下降，在受到外力作用及慢性持续性损伤后，腰椎发生移位，影响周围软组织、神经，甚至脊髓，从而引起腰痛等一系列症状，日久后组织粘连、钙化，关节移位后被畸形固定。中医经络学认为，“腰痛”属督脉经络受损，瘀血凝滞所致。

依据上述理论，用针刀将其粘连松解、瘢痕刮除，配合当归针局部注射后可以活血止痛。术中注意无菌操作，防止针口感染及进入椎管。此法操作简便，病人易接受，损伤少，疗效很好。