合理使用糖皮质激素治疗犬瘟热

崔晓文

（黑龙江民族职业学院，哈尔滨 150066）

合理使用糖皮质激素治疗犬瘟热

崔晓文

（黑龙江民族职业学院，哈尔滨 150066）

犬瘟热是由犬瘟热病毒引起的犬科及其他一些肉食兽的一种传染性强、热性和急性病毒性疾病。该病的发病率和致死率高，严重危及犬类健康。不同年龄、性别、品种的犬均可感染，但未成年幼犬易感。病毒侵害的部位不同，临床症状也不相同。一般表现双相热、急性鼻炎及严重的胃肠炎、卡他性肺炎，少数病例可出现神经症状。一旦发生本病，治愈率不高，死亡率在30%～80%，给养犬户带来很大经济损失。临床多采用综合治疗方法，选用糖皮质激素配合治疗，疗效满意。激素在犬瘟热治疗中的作用日益受到关注，但过量或不合理滥用均能引起严重的不良反应，因此，科学合理使用糖皮质激素治疗犬瘟热，十分重要。

1 药理作用

1.1 抗炎作用

糖皮质激素能稳定溶酶体膜、收缩血管、降低毛细血管的通透性，减少血浆渗出和细胞浸润，减轻炎症早期组织渗出和水肿，因而能减弱或消除炎症部位的红、肿、热、痛等症状，增强细胞基质抵抗力，抑制结缔组织纤维细胞的合成和成纤维细胞的增生。因此，对各种原因（细菌性、化学性、机械性和免疫性）引起的炎性反应和炎症反应的各个阶段均有较强的抑制作用。

1.2 免疫抑制作用

此类药物是常用的免疫抑制剂，抑制炎性细胞在炎症区域的聚集和巨噬细胞的吞噬作用，他可以减少循环血液中的淋巴细胞，影响抗原的处理和提呈；对免疫的各个阶段均有影响，干扰补体的激活，减少炎症介质的产生，抑制抗体生成。

1.3 抗毒素与退热作用

此类药物可提高机体对细菌内毒素的耐受力，保持细胞膜的完整性，降低细胞膜的通透性，减轻内毒素对机体的损害，缓解中毒症状。其可作用于下丘脑的体温调节中枢，降低机体对致热源的敏感性，减少内生性致热源的释放，具有较好的退热作用。

1.4 抗休克作用

此类药物阻止溶酶体释放，降低外周血管阻力，改善微循环，增加回心血量，保护心血管系统。对过敏性休克、中毒性休克、心源性休克、低血容量性休克等均有良好作用。

1.5 对组织代谢的影响

增强糖异生作用，增加肝糖原的储备；同时减少组织利用葡萄糖使血糖升高；促进蛋白质分解，并增加肝中蛋白分解酶的活性，使氨基酸进入肝细胞转化为糖，尿中糖和氮的排泄增加，造成负氮平衡；兼有肾上腺盐皮质激素的保钠排钾作用，但长期应用可引起代谢紊乱。

1.6 其他作用

此类药物还可应用于产科和外科，由于同步分娩、减少创口瘢痕化等。

2 不良反应

2.1 消化系统

糖皮质激素可降低胃肠道表面上皮细胞的生长速度，刺激胃酸、胃蛋白酶的分泌并抑制胃粘液分泌，降低胃粘膜的抵抗力，故可导致溃疡，长期使用时可使胃或十二指肠溃疡加重，还可能引起胰腺炎。肝脏由于受到糖原异生作用的影响发生肿大，严重时可造成肝脏损伤。

2.2 骨关节

糖皮质激素会加速蛋白质分解代谢，并使蛋白质合成的减少，导致骨的生成受阻。另外，糖皮质激素可抑制钙在肠内的吸收，长期使用糖皮质激素可导致骨质疏松症和骨的软化、和股骨头坏死、慢性绒毛增生性关节炎等一系列疾病。

2.3 诱发或加重感染

长期应用糖皮质激素可以抑制动物的淋巴细胞的发育和分化，使机体防御疾病的能力下降，有利于细菌、病毒及其他病原体的生长、繁殖和扩散，使病情进一步恶化或诱发机体组织器官的感染，反而加重病情或诱发其他疾病。

2.4 神经症状

这类激素能引起动物兴奋、不安、激动，精神沉郁，狂燥攻击性的增强等。

2.5 糖皮质激素停药综合征

长期大剂量应用糖皮质激素引起代谢紊乱，应用糖皮质激素后常出现多饮多尿、对称性脱毛、食欲异常，还可引起低钾血症、碱中毒、水肿、诱发低血钾性瘫痪和伴有糖尿的高血糖症。一般无须治疗，停药后症状可自行消失，必要时可对症治疗。有时患病畜禽在停药后出现低热、低血压、低血糖、食欲减退、精神沉郁、呕吐、骨质疏松或骨折、创口愈合不良、刺激胃粘膜加重胃溃疡、出血性紫斑、生长抑制、母畜流产等症状。

3 合理使用糖皮质激素

犬瘟热病是由病毒性感染引起的，一般不主张应用糖皮质激素，但当病变和症状已对机体构成严重威胁时，须配合使用糖皮质激素类药物，缓解症状，减轻炎症，保护心和脑等重要器官，减少组织损害，从而帮助病犬度过危险期，在应用肾上腺糖皮质激素宜用足量短期，达到目的后即可迅速撤药，并注意以下几个方面：

3.1 化学治疗药物配伍

糖皮质激素类药物的治疗属于缓解和减轻炎症的对症治疗，因此必须同时使用化学治疗药物（如抗病毒药、抗生素）进行对因治疗。注意糖皮质激素类药物与其他一些药物的配合服用禁忌，例如糖皮质激素类药物与局部麻醉药（普鲁卡因）、H1受体阻断剂（如异丙嗪、苯海拉明）、四环素类药物、磺胺类、氯化钙等药物配伍时会出现沉淀或者浑浊的现象，导致药物失效；地塞米松与水杨酸钠类解热镇痛药药物合用时可能产生毒性。

3.2 避免长期使用和久用骤停

糖皮质激素类药物有免疫抑制作用，长期使用易引发继发感染、并发症和加重感染；久用骤停易造成肾上腺危象，病犬易出现精神沉郁、食欲不振、呕吐、发热、低血糖、低血压，严重的可能造成病犬休克。

3.3 幼龄犬不易使用

使用糖皮质激素类药物影响动物代谢，抑制钙磷吸收，促进蛋白质分解，抑制蛋白质合成，影响骨骼发育导致骨软化和骨质疏松。

3.4 防止癫痫发生

有严重神经症状的病犬禁用糖皮质激素类药物，此类药物可促使癫痫发作。

4 小结

糖皮质激素类药物治疗犬瘟热适应症与禁忌症并存，应全面分析，权衡利弊，采用合理的给药方案，减轻或避免不良反应的发生，提高临床疗效。

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