乳腺癌保乳手术治疗的效果分析

林琼文

广西壮族自治区北流市隆盛镇中心卫生院，广西 北流 537411

乳腺癌保乳手术治疗的效果分析

林琼文

广西壮族自治区北流市隆盛镇中心卫生院，广西 北流 537411

目的：探讨和研究保乳手术治疗乳腺癌的临床效果。方法：摘取我院近年来收治的42例乳腺癌患者的临床资料作为对象进行研究，对患者实施局部保乳切除术，并实施腋窝淋巴结清扫术，术后给予患者放疗、对症治疗等综合疗法进行治疗。结果：本组患者均保持电话或上门随访3～5年，3年生存率为90.24%（40/42），五年生存率为90.48%（38/42）。结论：行保乳手术治疗乳腺癌必须严格掌握手术指征，配合术后的综合治疗能够有效保证患者的生存率，因此保乳手术可以作为治疗早期乳腺癌的术式选择。

乳腺癌；保乳手术；临床观察

乳腺癌是妇科临床上常见的恶性肿瘤，近年来随着生活压力的加大和多方面的社会因素导致此类疾病的发病率逐渐上升。有文献指出在北京、上海等大型城市中乳腺癌的发病率已经跃居首位，成为了危害女性健康的重要问题。目前临床技术已经能够在乳腺癌早期进行明确诊断，加上患者对于自身形体美的要求，在乳腺癌早期采用保乳手术治疗已经逐渐增多。虽然到目前为止保乳手术仍属于少数选择，但是从某些文献统计数据来看，选择保乳术治疗早期乳腺癌已经成为了一种必然趋势。笔者就此对我院近年来收治的此类患者资料进行了回顾性分析，现报道如下。

1 临床资料与方法

1.1 临床资料 摘取我院自2005年6月至2006年4月之间收治的42例I～II的乳腺癌患者临床资料作为研究对象，以上患者均采用保乳手术进行治疗。患者年龄在21～71岁之间，平均（41.9±4.9）岁，病变部位左侧20例，右侧22例，肿瘤直径最大为6.2cm，平均直径（4.1±0.6）cm，单发病灶39例。

1.2 入选标准 根据中国抗癌协会所制定的乳腺癌诊断指南作为规范［1］：①病理证实患者病情为临床I～II期；②肿瘤最大直径＜4cm或无明显腋窝淋巴转移；③患者强烈要求保留乳房并签署知情同意书；④肿瘤直径在4cm以上的患者可先进行辅助化疗使肿瘤缩小至4cm以下后根据具体情况可实行保乳手术。

1.3 手术方法 31例患者肿瘤边界清晰，手术切缘能够距离肿瘤边缘在1cm以上，故行乳房部分切除术并实施腋窝淋巴结清扫；11例患者由于边界欠清晰，手术切缘距离能够距离肿瘤边缘在2cm以上，故行乳房象限切除术并实施腋窝淋巴结清扫。在切口选择方面要考虑在手术之后的乳房美容效果，所以应当慎重选择切口位置，根据肿瘤部位和皮肤的张力线来确定切口使切口与张力线平行。肿瘤位于外上象限可采用单切口切除的方法进行治疗，其他象限可采用多切口的方式进行处理，一般切口选择可在肿瘤表面或腋窝下。腋窝淋巴结无转移者在术后给予2周时间的全乳放疗，出现腋窝转移者先进行3个疗程的化疗之后再进行放疗。保持对症、支持治疗，给予患者三苯氧胺5年治疗期并随访统计患者的生存情况及乳房满意度。

2 结果

本组患者均保持电话或上门随访3～5年，3年生存率为95.24%（40/42），五年生存率为90.48%（38/42）。术后2例患者出现局部复发，均为切口边缘的皮下复发，在患者知情同意的情况下行全乳切除，其余患者无严重并发症及复发现象。

3 讨论

目前乳腺癌已经和宫颈癌并称女性健康的两大杀手，在我国的城市妇女中乳腺癌的发病率为5%左右，而且近年来的发病率呈现出上升的趋势，患病年龄也逐渐年轻化［2］。但是随着社会的发展和医疗卫生事业的进步，乳腺癌已经可以在早期被诊断，也是所有癌症中有较高治愈可能的病症，有文献指出［3］，在早期的乳腺癌治疗中，5年生存率在95%以上，而保乳手术患者的5年生存率也能达到90%左右，这个数据和本文研究相符合。保乳手术的目的不但是保留乳房保持患者的形体美，更重要的是保证患者的生命健康，所以在治疗方面必须注重疗效。

预防局部复发是保证疗效的一个重要条件，而其关键在于手术切除范围和术后的放疗，因此在手术中必须明确肿瘤范围，尽可能的将切缘远离肿瘤边界，切除病灶后边缘病理结果检测为阴性。放疗则是对于不充分手术的一个补充，尽可能的在术后消除术中可能存在的不充分切除。有文献指出［4］术后采用放疗加化疗的疗法能够明显减少复发，而常规内分泌治疗也能减少复发率。

综上所述，保乳手术已经逐渐成为了治疗早期乳腺癌的重要手术方式，它能够在满足患者对于乳房美观的要求的同时保证患者的生存率，减少复发的可能，是一种治疗早期乳腺癌的理想方案。但是必须严格掌握手术指征，选择正确的手术方式才能更好的保证患者的健康和生命安全。

［1］张保宁.早期乳腺癌保乳手术的相关问题［J］.中国肿瘤，2010，16（10）：758～760.

［2］陆云飞.乳腺癌保乳手术［J］.中华普通外科学文献，2011，4（2）：88～91.

［3］庞达.乳腺癌保乳治疗的现状与展望［J］.中国癌症杂志，2011，15（5）：413～415.

［4］Bedwiuck JM.Treatment of stage and adem ocarcinoma of the breast by tumoremission and irradation［J］.Int Rad irat Onco l Biol Phys，2011，7（11）：1553－1559.

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1007－8517（2013）09－0134－01

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