手术室护士职业性损伤的自我防护

王惠芳

（察布查尔县人民医院，新疆 察布查尔 835300）

手术室护士职业性损伤的自我防护

王惠芳

（察布查尔县人民医院，新疆 察布查尔 835300）

手术室；护士；职业性损伤；自我防护

近年来，职业安全越来越成为医务人员关心的问题。医院不仅要为患者提供最优质服务，同时医务人员自身的职业安全也应受到保护。手术室护士作为工作在临床一线的高危科室的医务人员，若不注意个人防护，很容易造成职业性损伤。这已成为手术室护理人员不容忽视的问题。所以近年来越来越多的医务人员在谈论职业危害这一名词。职业危害是指在生产劳动过程及其环境中产生或存在的，对职业人群的健康、安全和作业能力可能造成不良影响的一切要素或条件。手术室护士常见的职业危害有:事故性危害、物理性危害、化学性危害、生物性危害及工作环境、心理社会组织因素危害等5大类。现报道如下。

1 手术室护士相关职业危害因素的种类

1.1 事故性危害。最常见的为锐器伤，器械台上会接触各种锐器，如手术刀片、缝合针、注射器、锐利的手术器械、剪刀等。由于手术室特定的环境，时间紧迫和紧张情绪以及有时操作不当，易发生皮肤粘膜被锐器损伤。如果处理措施不当，还会导致血源性疾病的发生。另外，一些不确定因素也会导致意外伤，如一些精神异常或酒后暴力的患者，往往情绪激动、狂躁。有时会把这种暴力情绪向护士宣泄，易导致护士被打伤或抓伤，增加了工作的风险性。

1.2 物理性危害。主要有放射线、电离辐射、噪音、光线等。骨科手术经常会使用C型臂进行透视，较易不同程度的接触放射线。如长时间受到低流量的辐射，发病在数年后，可能发生白血病、其它肿瘤、胎儿的畸变等。短时间接触大量电离辐射则会发生急性皮肤烧伤、坏死、放射线皮炎、继发白内障等。手术室内仪器、设备较多，由于老化或者操作不当易会引发护士受到电击伤、电灼伤的危险。另外噪声的污染，比如机器声、工作人员对话、电话铃声、患者的呻吟、物品及仪器移动的声音都会影响手术室护理人员。国内手术室平均噪声是60～65分贝，但常接近90分贝。长期在噪声下工作易引起疲劳、烦躁、头痛、听力下降等。

1.3 化学性危害。手术室内所用化学消毒剂较多，如低温灭菌锅内所用的医用级过氧化氢，以及含氯消毒剂、戊二醛、甲醛等，均对人体的皮肤粘膜、呼吸道、神经系统有一定的影响，可引起头痛、过敏、胸闷、哮喘、肺水肿等。同时能使细胞突变，致畸、致癌。也是职业性皮炎最常见的原因。手术室麻醉药品种类较多，长期暴露于微量的麻醉废气污染的环境及麻醉药品挥发产生的气溶胶当中，可引起自发性流产、胎儿畸变、生育力降低。同时对手术室工作人员的听力、记忆力、理解力、操作能力也会产生影响。

1.4 生物性危害。手术室护士在参与配合各种手术及护理患者的过程中，会经常接触具有传染性的血液、体液、分泌物、羊水等，因此成为潜在职业危险的高危人群。主要包括乙肝病毒、丙肝病毒、艾滋病毒、结核杆菌、梅毒等。且有一些急诊手术患者需要争分夺秒的进行抢救，术前检查及处置的时间非常短，在时间上护士来不及先做自我保护，增加了细菌、病毒感染的概率。

1.5 工作环境、心理社会的危害。手术室是一个相对封闭的环境，劳动强度大，节奏紧张，容易引起倦怠、烦躁情绪。且由于站立时间长，容易影起下肢静脉曲张的危险。

2 防护对策

2.1 减少事故性危害的发生。预防锐器伤。虽然被锐器刺伤是不可避免的，但是是可以预防的。比如掌握正确传递手术器械的方法，手术刀片等锐利器械放在弯盘内传递。器械护士管理好自己的器械台，手术物品摆放合理、有序，手术器械做到快递快收，注射器用后严禁回帽等都可以避免扎伤的危险。一旦被针刺伤或被刀片割伤后应立即挤出伤口的血液，用肥皂液和流动水进行冲洗，然后用强力碘消毒后包扎。最短时间内报告院感办，填写报表。暴露于经血液、体液传播的疾病时应做进一步的跟踪和处理。

2.2 物理性危害的防护。在骨科手术开始前，护士应做好防护措施，穿好铅衣等防护用品。在做C臂透视时，应躲在铅板后或暂离手术间至走廊上，避免X线对人体的伤害。建立仪器的正确使用和定时检查、维修制度。器械台、麻醉机、推车等的活动部件上润滑剂，尽量减少推拉的次数。避免仪器老化造成的不必要噪声及监护仪报警声调至适当音量。

2.3 化学性危害。在更换、取用消毒液或从消毒液中拿取物品时要注意防护，尽量戴橡胶手套，防止溅入眼内或吸入。减少与有害气体的接触，加强通风。降低麻醉废气污染，麻醉机定期进行检测，防止气源管道漏气。

2.4 避免生物性危害。严格规范消毒隔离措施。减少医源性感染的发生。做好基本防护措施，加强防护用品的使用。尽量用一次性物品，用后及时送焚烧炉焚烧。手术室护理人员要加强自我防护意识，按时接种疫苗，定期检测抗体。

2.5 注意心理、社会支持。手术室应创造和谐的工作氛围减轻心理紧张，放松情绪。合理提供休息时间，调整角色，稳定家庭生活。护士身心健康是愉快而安全的为患者服务的前提。

手术室护理人员是职业危害的高危人群，但是在工作中，我们做到了加强自我防护、规范护理操作行为、情绪放松、心理稳定就可以减少职业危害的发生，更好的为患者服务。

R192.6

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1671-8194（2013）19-0394-02