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依达拉奉联合醒脑静注射液治疗急性脑出血的临床分析

2013-06-28唐建生刘祝钦

中国医药指南 2013年19期
关键词:醒脑达拉血肿

唐建生 刘祝钦

(长沙市中心医院神经内科,湖南 长沙 410004)

依达拉奉联合醒脑静注射液治疗急性脑出血的临床分析

唐建生 刘祝钦

(长沙市中心医院神经内科,湖南 长沙 410004)

目的 探讨依达拉奉联合醒脑静注射液治疗急性脑出血的临床疗效。方法 选取我院2009年2月至2013年1月期间收治的158例急性脑出血患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和治疗组,在给与急性脑出血常规治疗的基础上,对照组79例患者给予依达拉奉治疗,治疗组79例患者给予依达拉奉联合醒脑静注射液治疗,治疗1个疗程之后,以治疗总有效率、神经功能缺损评分、Barthel指数评分、血肿量、不良反应发生率作为观察指标对比两组患者的治疗效果。结果 治疗组的治疗总有效率、 Barthel 指数评分均明显高于对照组,神经功能缺损评分和血肿量均明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);治疗组不良反应发生率与对照组比较无统计学差异(P>0.05)。结论 依达拉奉联合醒脑静注射液治疗急性脑出血疗效确切,可以较好的恢复神经功能,促进血肿吸收,不良反应少,安全性高,值得在临床上大力推广使用。

依达拉奉;醒脑静注射液;急性脑出血

急性脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血,起病非常急骤,临床表现多样,病死率高,致病原因主要包括高血压病、脑动脉硬化、颅内动脉瘤及颅内血管畸形等,大多因情绪激动或者用力等因素诱发[1-2]。临床症状主要表现为意识障碍、肢体障碍、失语等神经功能的损害[3],需要及早进行治疗,最大程度的恢复受损的神经功能。目前临床上尚未有治疗急性脑出血的特效药物,我院自2009年2月至2013年1月期间对79例急性脑出血患者给予依达拉奉联合醒脑静注射液治疗,取得了良好的效果,并与同期采取单独依达拉奉治疗的患者进行对比。现将具体过程报道如下,以期为今后临床上急性脑出血的治疗提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2009年2月至2013年1月期间收诊的158例急性脑出血患者作为研究对象,所有患者均经CT或者MRI检查确诊为急性脑出血。其中男性102例,女性56例;年龄在37~69岁之间,平均年龄为(50.92 ±10.01)岁;发病时间在0.4~31h之间,平均发病时间为(10.16 ±5.04)h;出血量范围在4~30mL之间,平均出血量为(6.03± 5.11)mL;出血部位:基底节出血者76例,丘脑出血者29例,脑叶出血者23例,,小脑出血者20例,脑干出血者10例;合并高血压者122例,合并高血脂者35例,合并心脏病者17例,合并糖尿病者28例,吸烟史者69例。

1.2 治疗分组

采用随机数字表法将所有患者分为治疗组和对照组,治疗组中患者79例,平均年龄为(50.91±10.02)岁,平均发病时间为(10.16± 5.04)h,平均出血量为(6.02±5.10)mL;对照组中患者79例,平均年龄为(50.93±10.00)岁,平均发病时间为(10.16±5.04)h,平均出血量为(6.04±5.12)mL;经统计学处理分析,两组患者在性别、年龄、发病时间、出血量、出血部位以及病情方面比较均无显著性差异(P>0.05),具有可比性。

1.3 统计学处理分析

将研究所得数据输入统计软件SPSS17.0进行处理,计算的数据用均数±标准差()表示,治疗组和对照组的组间比较采用t检验,检验标准ɑ=0.05,以P<0.05为有显著性差异,P<0.01为有极显著性差异。

1.4 治疗方法

所有患者均给脱水降低颅内压等常规治疗,并针对各个患者的具体症状针对性的治疗。对照组患者给予依达拉奉治疗,具体方案为:依达拉奉(南京先声东元制药有限公司生产)30mg/次,每日两次,加入100mL生理盐水中稀释,静脉滴注,30分钟内滴完,14d为1个疗程。在上述治疗的基础上,治疗组患者加用醒脑静注射液,具体方案为:醒脑静注射液(无锡济民可信山禾药业股份有限公司生产)20mL/次,用5%葡萄糖注射液250mL稀释后滴注,每日一次,14d为1个疗程。治疗1个疗程之后,以治疗总有效率、神经功能缺损评分、Barthel 指数评分、血肿量、不良反应发生率作为观察指标对比两组的治疗效果。

2 治疗结果

2.1 疗效标准

神经系统缺损程度采用纳维亚脑卒中量表进行评分。重度功能缺损为31~45分,中度为16~30分,轻度为0~15分。根据《脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准》评价疗效,分为基本痊愈、明显有效、好转、无效、恶化和死亡六个等级。治疗总有效率=(基本痊愈例数+明显有效例数+好转例数)/总例数×100%。

2.2 结果(表1)

由表1中可以看出:治疗组的治疗总有效率、Barthel 指数评分均明显高于对照组,神经功能缺损评分和血肿量均明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);治疗组不良反应发生率与对照组比较无统计学差异(P>0.05)。说明治疗组在治疗急性脑出血方面疗效明显好于对照组,可以更好的恢复受损的神经功能,加快血肿吸收,不会引起其他的不良反应,安全性好。

表1 两组各指标之间的对比结果()

表1 两组各指标之间的对比结果()

注:两组之间,*比较P<0.05,▲比较P<0.05,△比较P<0.05,◆比较P<0.05,◇比较P>0.05。

组别指标对照组治疗组tP治疗总有效率(%)74.1386.90.*12.820.04神经功能缺损评分(分)17.04±5.1613.85±3.01▲13.040.03 Barthel 指数评分(分)64.07±5.0775.43±4.43△12.780.04血肿量(mL)4.13±0.521.20±0.22◆14.690.02不良反应发生率(%)10.543.31◇12.920.08

3 讨 论

急性脑出血药物治疗的原则是脱水降颅压、减轻脑水肿及治疗其造成的一些继发性损害,恢复神经功能等[4]。我院在治疗急性脑出血时加给依达拉奉和醒脑静注射液治疗。

据药理实验证明,N-乙酰门冬氨酸(NAA)是存活神经细胞的一个特异性标志,在急性脑出血患者脑中明显减少[5]。依达拉奉是一种具有清除自由基作用的脑保护剂,可抑制水肿的脑组织附近的脑血流量的减少,增加患者脑中NAA的含量,并且可以清除自由基,抑制脂质过氧化,从而抑制患者脑细胞、血管内皮细胞、神经细胞的氧化损伤。醒脑注射液具有清热解毒,凉血活血,开窍醒脑的功效。两种药物联用可以协同的治疗急性脑出血。本文通过大量研究发现,依达拉奉联合醒脑静注射液治疗急性脑出血疗效确切,可以较好的恢复神经功能,促进血肿吸收,不良反应少,安全性高,值得在临床上大力推广使用。

[1] 秦浩珍,王建党.依达拉奉联合醒脑静治疗急性脑出血40例[J].中国医药指南,2010,10(34):485-486.

[2] 傅绍辉.依达拉奉联合醒脑静注射液治疗急性脑出血临床观察[J].2012,21(4):629-630.

[3] 丁进京.依达拉奉联合醒脑静治疗急性脑出血的疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志,2012,,15(7):55-57.

[4] 李然.醒脑静与凉血化瘀法联合治疗脑出血的临床疗效研究[J].中国医药科学,2012,2(17):96-97.

[5] 安丽荣,庄源,王明娣,等.醒脑静注射液联合依达拉奉注射液治疗急性脑出血40例疗效分析[J].黑龙江医学,2012,36(5):363-364.

R743.34

B

1671-8194(2013)19-0126-02

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