分析产科胎膜早破的原因及对母婴的影响

张文君

（从化市中心医院妇产科，广东 从化 510900）

分析产科胎膜早破的原因及对母婴的影响

张文君

（从化市中心医院妇产科，广东 从化 510900）

目的 探讨胎膜早破的原因，并分析胎膜早破母婴的影响。方法 随机抽取在我院发生胎膜早破的孕产妇60例，作为早破组，分析发生的原因，然后随机抽取同期住院但是未发生胎膜早破的孕产妇60例，将其作为对照组，分析两组孕产妇的分娩影响。结果 出现胎膜早破的原因有许多，主要是由于生殖道受到了感染，其次是由于孕产妇消瘦、并出现多胎妊娠及胎位异常，通过对两组的比较，发现早破组在剖宫产、早产、和胎儿窘迫的发生率要明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），对于两组的宫缩乏力、产后出血和新生儿窒息的发生率比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论 在孕期做好保健和宣传工作，能够有效的积极预防和治疗胎膜早破，可以大大降低母婴的不良影响发生。

产科；胎膜早破；原因；母婴；影响

在临产前，出现的胎膜自然破裂就称为胎膜早破，是产科中一种常见的并发症。一般情况下，胎膜早破会引起早产、胎儿窘迫、母婴感染等并发症，而这些也有可能造成难产[1]。本文通过对60例胎膜早破进行分析，探讨其发生胎膜早破的原因，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2010年6月份至2012年6月份收治的60例产科胎膜早破孕妇，作为早破组，然后选取同期来我院住院分娩的未发生胎膜早破的孕产妇60例作为对照组。两组孕产妇的年龄在20～35岁，平均年龄为（26.3 ±2.4）岁[1]，其中初产妇72例，经产妇48例。两组孕产妇的年龄、孕周、孕产次等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 分析方法

采取回顾性分析，对两组孕产妇出现胎膜早破和未出现胎膜早破的原因进行分析，比较胎膜早破对母婴的影响和未出现胎膜早破对胎儿的影响，发现出现早破组胎儿胎膜早破对母婴的影响药要明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

1.2.2 分析及观察指标

观察并分析孕产妇出现胎膜早破的原因，比较胎膜早破组和未出现胎膜早破的对照组对母婴的影响。

1.2.3 统计学方法

采用SPSS16.0统计学软件进行统计学分析，两组的比较采用t检验，计量资料标准差用（）表示，计数资料组间比较用方差检验，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2 结 果

2.1 出现胎膜早破的原因

在60例出现胎膜早破的孕产妇发生早破的原因有：出现生殖道感染的有25例，占41.67%；多胎妊娠及胎位异常的有18例，占30%；消瘦的有14例，占23.33%；其他原因占3例，占5%。如表1所示。

表1 60例孕产妇出现胎膜早破的原因

2.2 比较两组孕产妇的分娩影响

早破组出现的剖宫产、早产和胎儿窘迫的发生率要明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。但是两组孕产妇出现的产后出血、宫缩乏力、新生儿窒息的发生率差异无统计学意义。如表2所示。

表2 两组孕产妇分娩影响比较[n（%）]

3 讨 论

3.1 胎膜早破的原因

根据相关的医学资料显示，由于生殖道受到了细菌的感染，会产生许多的过氧化物酶、羊膜中出现胶原纤维等而导致胎膜受到损害[2]。细菌存在的各种毒素会导致羊膜出现前列腺素并造成宫缩，从而出现胎膜早破。而过多的炎性介质和不同种类的细胞因素也会导致胎膜出现破裂[3]。而孕产妇由于自身的消瘦，而导致缺乏微量元素锌和铜也是导致胎膜早破的原因之一。通过本次的研究表明，由于受到生殖道感染而导致出现胎膜早破占首位，出现多胎妊娠及胎位异常消瘦和多胎妊娠其次。

3.2 胎膜早破对孕妇的影响

胎膜早破对孕产妇造成有许多的影响，常见的有以下几种影响：①感染：由于生殖道内出现了细菌感染，而导致出现胎膜早破，感染的概率与持续的时间有很大关系，而且还会引起许多的并发症，例如羊膜腔感染综合征，甚至会危及孕产妇的生命。由于炎症侵袭蜕膜及子宫肌层影响子宫收缩可导致，例如产后出血、宫缩乏力等并发症；②难产：在临床临产的过程中，在前羊膜囊的作用下，胎膜早破会降低宫颈扩张的速度，同时感染又使子宫肌对催产素的敏感性下降，宫颈扩张延缓，产程停滞。这不仅会导致出现宫缩不协调，还会为分娩带来很大的障碍，对孕产妇分娩非常不利。当胎膜破裂后，由于孕妇处于精神紧张的状态下，就不容易控制情绪影响产程进展，这就加大了剖宫产的概率；③羊水阻塞栓塞：当胎膜破裂是发生羊水栓塞的必须条件之一后，就会造成羊膜腔与宫腔出现部分的相互连接，而出现宫缩时，羊水会经过子宫血窦而进入到母血中循环，这将会给孕妇造成很大的伤害严重威胁产妇生命[4]。

3.3 胎膜早破对婴儿的影响

胎膜早破对胎儿也有很大的影响，主要表现为以下方面：①胎儿窘迫：由于胎膜出现早破，当出现并发感染或发热时，就会提高胎儿的心率速度，在严重的情况下会危害到胎儿的生命安全[5]。当破膜后，会使羊水大量减少，就将会降低羊水的缓冲功能，这将对胎体或脐带有很大的影响，会阻碍胎儿的正常循环，从而引起胎儿窘迫。当胎位出现异常在臀位时，胎膜早破会造成脐带脱垂，这将会导致胎儿死亡；②早产：当胎膜早破后，就会促使宫缩而进入到产程。

通过对以上的分析，可以看出胎膜早破的原因比较复杂，一旦发生还会给母婴造成很大的危害，严重甚至影响到生命安全。因此，应提前采取治疗的措施，加强孕期保健，及早治疗生殖道感染，注意营养平衡，减少人为引起的多胎妊娠。提前采取治疗的措施以预防，而产科医生也应必须做好处理胎膜早破充分的准备。

[1] 李静,马绮梨,陈瑞香,等.不同待产体位对足月头位衔接的胎膜早破孕妇分娩结局的影响[J].中国循证医学杂志,2010,23(12):415-1418.

[2] 杨海芝.90例胎膜早破的临床分析[J].内蒙古民族大学学报,2011,11(2):120-121.

[3] 刘立杰.胎膜早破对分娩方式和妊娠结局的影响以及对胎儿危害的临床分析[J].中国医药指南,2012,12(35):168-169.

[4] 罗敏佳.220例未足月胎膜早破回顾性研究[J].中国医疗前沿,2010,6(14):44-45.

[5] 韩爱红.不同孕周早产胎膜早破对母婴结局的影响[J].中国妇幼保健,2008,15(26):3680-3681.

R714.4

B

1671-8194（2013）19-0129-02