经腹+经阴道联合超声诊断50例卵巢囊性肿瘤的临床应用体会

冉秀芬

（广西都安县人民医院B超室，广西 河池 530700）

经腹+经阴道联合超声诊断50例卵巢囊性肿瘤的临床应用体会

冉秀芬

（广西都安县人民医院B超室，广西 河池 530700）

目的 探讨经腹+经阴道联合诊断超声对卵巢囊性肿瘤的诊断价值。方法 回顾分析了50例经手术病理证实的卵巢囊性肿瘤的超声表现。其中，滤泡囊肿22例，卵巢子宫内膜异位囊肿(巧克力囊肿)18例，卵巢囊性畸胎瘤8例，卵巢浆液性囊腺瘤2例。结果 全部患者均显示边界清晰，内部以无回声为主和伴有钙化等典型表现。术前超声诊断准确率为95%。结论 经腹+经阴道联合超声检查对诊断卵巢囊性肿瘤有很大的价值，术前应用超声扫描可以明确病变的大小、内部回声以进行术前的评估。

卵巢；囊肿；超声诊断

卵巢囊性肿瘤是妇科常见的肿瘤，其发病率约占卵巢肿瘤的90%以上[1]。超声广泛运用为卵巢囊性肿瘤的诊断提供了一个更方便、直接的检查方法。现将我院2005～2012年经超声检查并手术病理证实的50例卵巢囊性肿瘤情况进行总结，旨在探讨经腹经阴道联合超声对卵巢囊性肿瘤的诊断价值，提高超声的诊断准确率。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组50例卵巢囊性肿瘤患者，年龄16～60岁，平均38岁。

1.2 方法

所有患者术前均行经腹+经阴道联合检查，所有患者均先充盈膀胱，经腹部检查子宫、附件，后嘱患者排空膀胱再经阴道检查子宫、附件。两种方法相互弥补，有利于发现较大或较小的病变。仪器：ALOKA 10，探头：5.0MHz。

2 结 果

2.1 病理结果

单纯性囊肿22例，巧克力囊肿15例，畸胎瘤8例，浆液性囊腺瘤3例，黏液性囊腺瘤2例。

2.2 超声表现

①单纯性囊肿22例，占44%，超声与病理符合18例，准确率为82%。典型表现囊肿大小在3～5cm之间，边界清，形态呈类圆形，壁薄，内透声好。彩色多普勒超声肿瘤内部未见血流信号，囊壁可见少许血流信号。②巧克力囊肿18例，占36%，12例与病理符合，准确率为67%。其典型表现为：形态规则，壁较厚，内呈密集光点回声或云雾状改变。6例为单纯性囊肿，内回声均为密集的光点回声，与巧克力样囊肿鉴别困难。③囊性畸胎瘤8例，占16%，超声与病理符合6例，准确率75%，超声表现：强回声团或混合性回声团，短线征、气液面或钙化等。其中4例表现为典型脂液分层伴钙化，3例表现高回声团，1例表现为无回声团并钙化。④浆液性、黏液性囊腺瘤2例占4%，1例与病理符合，准确率50%，典型的浆液性囊腺瘤一般较大，直径可达10 cm左右，壁薄且均匀一致，囊内透声好，单房或多房，多房可见多个细条样间隔。黏液性囊腺瘤一般较大，直径一般＞10 cm，其中2例患者中，1例黏液性囊腺瘤，直径＞10 cm，囊内呈无回声，多发分隔，分隔细而呈囊内囊表现。

3 讨 论

正常卵巢位于子宫阔韧带的后下缘呈“杏仁”形，大小约4cm×3cm ×2cm，生育期妇女卵巢大小随月经周期而变化。我院对50例卵巢囊性肿瘤彩色超声检查，准确率为76%，故彩色超声是诊断卵巢囊性肿瘤的理想方法之一。本组50例，术前均作出了定性诊断，准确率为76%，结合文献及本组资料，经腹经阴道彩色超声诊断卵巢囊性肿瘤的价值为：①能准确的显示卵巢内肿瘤的囊实性；②彩色多普勒检查有利于显示病灶的血流情况；③能互相弥补另一技术的不足，对于较大或较小的病灶均能比较清楚的显示；④能发现囊内结构的差异性；⑤能显示盆腔内有无转移性病灶；⑥可根据卵巢病变典型超声表现来区分肿瘤的良恶性。一般主要根据肿块形态、内部回声、对周围组织侵犯以及肿瘤的血流特征来判断。然而，超声也有局限性，不可避免的造成误诊，结合文献及本组资料，归结有以下几个方面原因：①肿瘤周围肠道气体干扰，过小病灶显示不佳；②肿瘤的不同发展阶段的影像表现及囊性病变相似性；③囊肿内部细微结构显示率；超声仪器分辩率的高低④单纯性囊肿多房性、囊肿壁不规则增厚及乳头状突起，均难于与囊腺瘤、囊腺癌、未成熟畸胎瘤鉴别，文献[2-3]报道浆液性囊腺瘤恶性变率约35%。黏液性囊腺瘤恶性变率约5%～10%；⑤囊性畸胎瘤恶变。

[1] 陈忠年,杜心谷,刘细宁.妇产科病理学[MI.上海:上海医科大学出社,1996:198-204.

[2] 曹泽毅.妇科肿瘤学[M].北京:北京出版社,1998:857-867.

[3] Buy JN,Ghossain MA,Sciot C,et a1.Epit heliMtumors of the ovary:CT findings and correlation with US[J].Radiology,1991,17 8(3):811-818.

R737.31

B

1671-8194（2013）19-0117-02