两地汤加减治疗经行口糜的临床观察

沈燕慧

福建省漳州市中医院，福建 漳州 363000

两地汤加减治疗经行口糜的临床观察

沈燕慧

福建省漳州市中医院，福建 漳州 363000

目的：观察 《傅青主女科》中经方 “两地汤”加减治疗经行口糜的疗效。方法：采用两地汤加减治疗经行口糜36例。结果：痊愈20例，好转14例，无效2例，总有效率94.4%。结论：两地汤加减治疗经行口糜疗效显著。

两地汤；经行口糜；临床观察

经行口糜又称经期口腔溃疡，为复发性口腔溃疡，是临床常见病。历代医家对此无专门论述，但临床上却屡见不鲜。因本病发作与月经有关，故列入 “月经前后诸症”进行论述［1］。本病以反复发作为特点，缠绵难愈，且病因复杂，患者深受其苦。2010～2012年，笔者采用两地汤加减治疗经行口糜36例，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组36例均为我院门诊病例。年龄18～45岁；病程1～6年。口腔溃疡的发生均与经期有关，伴随月经周期反复发作，服用维生素治疗无效。

1.2 诊断标准［2］①在经前1周之内或正值经期，或在经净后3～4天内出现口舌糜烂，有周期性发作者。②通过妇科及皮肤科检查，排除狐惑病。

2 治疗方法

采用两地汤加减治疗。方药如下：生地10g，地骨皮10g，玄参10g，白芍10g，麦冬10g，丹皮10g，淡竹叶10g，炒蒲黄10g，田七3g。虚火偏旺者加泽泻10g，知母10g，黄柏10g，气阴不足者加黄芪15g，大便秘结者加何首乌10g。

服法：每日1剂，每剂药水煎2次，取药液200ml，分2次服。于每次月经前7天开始服用，连续服用10剂。

3 治疗结果

3.1 疗效评定标准［2］治愈：经行口糜消失，无周期性发作。好转：经行口糜减轻，或口糜消失，但不能维持3个月经周期又有复发者。未愈：经行口糜无变化。

3.2 疗效观察 本组36例经治疗后，痊愈20例，占55.6%；有效14例，占38.8%；无效2例，占5.6%。总有效率94.4%。

4 病案举例

陈某，2012年4月10日初诊，女，32岁，孕1产1，反复经行口舌糜烂半年余，自行用药及在外院口腔科间断治疗，症状无明显改善，近2个月症状加重，口舌糜烂发作经前1周开始至经后4天历时约20天，伴经前咽干口燥，五心烦热，夜寐不安，头痛腰酸，下腹坠胀，尿少色黄，便干结，月经规律，量色质如常。观其形体消瘦，舌红，脉细数。就诊时约为经前5天，上症复作。辨为阴虚火旺证，治以滋阴降火，佐化瘀止痛，方用两地汤加减：生地10g，玄参10g，白芍10g，麦冬10g，地骨皮10g，丹皮10g，泽泻10g，知母10g，黄柏10g，淡竹叶10g，炒蒲黄10g，田七3g。7剂，每日1剂，水煎服，症状消失。此后每于经前1周始服上药10天，连续3个月经周期。停药观察3个月，无复发。

5 讨论

本病虽病变部位主要在口、舌，但其发病与脏腑经络密切相关。源脾开窍于口，口为胃之门户，两颊及齿龈属胃与大肠经；心开窍于舌，舌为心之苗；肾脉连咽系舌本。因素体禀赋不足、饮食不调、情志劳倦所伤等，均可致脏腑功能失调而发本病，而女子以血为用，经、孕、产、乳均伤精耗血而致精亏血少，故临床上以阴虚火旺为主［3］。经行口糜乃妇人之病，与肾和冲脉尤为密切相关［4］。每遇经行之际，阴血下聚冲任而更显不足，不能上济于心，心火上炎；阴虚不能敛阳，虚火随冲脉之气上逆而发病。

两地汤首见于 《傅青主女科》一书，具有滋肾壮水，凉血清热之功，主治阴虚火旺诸症。原方中生地、地骨皮、玄参养阴清冲热，白芍养血滋阴益冲，麦冬养阴增液、清心除烦。去阿胶黏腻之品，加丹皮、知母、黄柏以清肾中之火；泽泻、淡竹叶利尿导热下行，且淡竹叶归心经清心火，入胃经泄胃火。全方重在壮水制火，即 “壮水之主，以制阳光”，水盛而火自平。配合炒蒲黄、田七化瘀止痛。因病与月经周期相关，还须有养血和血之品以使血气平和，方中白芍、田七具养血和血之效。诸药合用，共奏滋肾壮水、化瘀止痛之功，标本兼治，故用之有效。

［1］刘敏如，谭万信.中医妇产科学 ［M］.北京：人民卫生出版社，2001：377.

［2］陈佑邦.中医病症诊断疗效标准.国家中医药管理局发布.南京大学出版社，1994：65.

［3］黄苑萍，陈梅娟.自拟清热滋阴汤治疗经行口糜57例临床观察 ［J］.中国中医药咨讯，2012，4（5）：128.

［4］周征.辨证分型治疗经行口舌糜烂40例小结［J］.中医药导报，2005，11（7）：48－49.

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