住院药房内部差错分析及改进措施探讨
2013-03-03薛秀清
薛秀清
广州中医药大学第一附属医院药学部，广东 广州 510405
住院药房内部差错分析及改进措施探讨
薛秀清
广州中医药大学第一附属医院药学部，广东 广州 510405
目的：分析住院西药房在药品调配过程中出现各种差错的原因，针对差错原因，找到正确、合理的改进措施，降低药品调剂差错，提高药学服务质量，保证临床用药的及时性、准确性。方法：通过对住院西药房所发生的内部差错进行汇总，分析其发生的原因、种类，并制定合理的改进措施。结果：通过制定正确的改进措施，药品调配差错率明显降低，内部差错显著减少，临床满意度得到提高。
全院药房；内部差错；改进措施
根据医师处方准确调配药品是医院药学部最主要的工作之一，正确的调配处方对于患者正确用药、合理用药、有效用药有着重要的意义。因此，防止药品调配差错，提高调配效率，是药学工作者一直以来的追求目标和工作任务。
为了有效的降低药品调配过程中差错的发生，笔者对我院住院西药房2012年1月1日至2012年12月31日所发生的内部差错进行汇总，分析其发生的原因、种类，提出有效的改进措施。
1 资料与方法
1.1 资料来源 对我院住院西药房2012年一年中护士在领药、对药过程中发生差错的情况，进行分析、总结，分类统计差错发生的种类、原因。
1.2 方法 将内部差错进行分类，分析差错发生的原因，针对各类原因制定正确的改进流程和改进措施。
2 结果
2.1 发生处方调配差错的类型
2.1.1 规格配错举例，见表1。
表1 规格配错举例
2.1.2 剂型、品种配错，见表2。
表2 剂型、品种配错举例
2.1.3 药品通用名／商品名差错，见表3。
表3 通用名／商品名差错
此外，还可出现少配药或多配药的调配差错。
2.2 处方调配差错发生的原因
2.1.1 主观原因 ①精神不集中、业务不熟练，凭经验配药；②理论知识欠缺，无法分清药品的基本药理作用和不良反应；③调配过程中聊天、听电话等与工作无关的事情，没看清楚处方药品；④疲劳工作。
2.1.2 客观原因 ①药品名称类似：如（依伦平）厄贝沙坦氢氯噻嗪片和 （安博诺）厄贝沙坦氢氯噻嗪片；②药品外观相似：苯磺酸氨氯地平片和阿托伐他汀钙片；③药品名称相同、规格不同：阿托伐他汀钙片 （20mg）和阿托伐他汀钙片（10mg）、注射用还原型谷胱甘肽（0.6g）和注射用还原型谷胱甘肽 （0.9g）；④工作量太大，人员配备紧张；
3 改进措施
3.1 建立制度 建立了处方调配制度、处方审核制度、双重核对制度、差错登记制度和酬金扣罚制度等；禁止员工在工作时间聊天、接电话；
3.2 严格执行双重核对制度 药师调配的药品，必须经过高一级药师核对无误后，方可发出；
3.3 改变药品摆放方式 将不同规格、不同剂型、不同生产厂家、名称相似、外观相似的药品分开存放，并在药品附近悬挂与之相似药品的图片、名称；
3.4 优化药品标签 对名称相似、外观相似的药品，运动员慎用的药品，孕妇禁用的药品，在标签左上角印上明显的提示标志，提醒药师在调配该药时，要多加注意。
3.5 改进处方药名提示 在通用名相同、生产厂家不同的药品名称后附药品商品名，如来氟米特片 （爱若华）、来氟米特片 （妥抒）；如药品没有商品名，则在通用名后附生产厂家名称，如左卡尼汀注射液 （常州）；
3.6 硬件改善，改进配药条件：购买全自动片剂摆药机，代替药师手工摆药。
3.7 加强培训学习：每月组织全体员工业务学习两次，在学习中要求所有参加者都要写学习心得。
4 结论
通过不断完善的改进和制定，改进措施，药品调配差错率由改进前的1%降低到十万分之一，内部差错显著减少，临床满意度从85%提高到99%。
R197.3
A
1007－8517（2013）13－0170－02
2013.05.29）
薛秀清，女，49岁，副主任药师，主要从事药品调剂和药品管理工作。
