老年高血压患者血压晨峰与心室重构的临床研究

王文斌

（山西省晋中市第三人民医院，山西 晋中 032000）

老年高血压患者血压晨峰与心室重构的临床研究

王文斌

（山西省晋中市第三人民医院，山西 晋中 032000）

目的 研究老年高血压患者血压晨峰及心室重构特点，指导临床治疗工作。方法 供收录了 2010 年 10 月至 2011 年 10 月，在我院接受治疗的 60 例老年高血压疾病患者，对其临床血压晨峰与心室重构情况进行分析，掌握临床疾病症状后制定医疗方案。结果 老年高血压患者在血压晨峰过程中以出现心室重构现象，需及时采取有效的措施进行治疗，以免引发严重性疾病而导致死亡。结论 掌握老年高血压患者血压晨峰特点，可指导临床治疗工作的开展。

老年高血压；血压晨峰；心室重构；治疗

老年群体因身体免疫功能减弱，患上高血压的概率更高。社会普查显示，我国约70%以上的老年人均患有高血压疾病，这也成为临床治疗研究的重要课题。现结合我院收录的60例老年高血压病例资料，对血压晨峰与心室重构方面的情况进行分析。

1 资料与方法

1.1 临床资料

随机抽取了2010年10月至2011年10月，在我院接受治疗的60例老年高血压疾病的患者资料，对其临床情况进行回顾性分析。60例年龄范围65～85岁，平均年龄（74.6±3.2）岁；病程时间5～20年，平均病程10年以上。其中，男32例，平均年龄（77.2±2.0）岁；女28例，平均年龄（73±2.5）岁。所有患者临床观察特点：血压值波动较大，血压测量不稳定，多数伴有其他血液内科疾病，严重影响了老年人正常的生活状况。

1.2 方法

1.2.1 血压测量

对本次研究的60例老年患者的血压情况进行测量，熟悉每一位患者的血压值高低。选用柯式音法、振动法等两种方法，测量中记录患者详细的血压值。根据中华医学会血管疾病诊断规定，参照老年高血压的标准：①年龄。老年人年龄必须≥65岁。②血压：③收缩压≥21.3kPa（160mmHg），舒张压≥12.6kPa（95mmHg）。

1.2.2 病例分析

重点研究老年高血压患者血压晨峰与心室重构之间的变化关系，弄清高血压患者的病例特征，为临床治疗工作提供切实可靠的指导。

1.2.3 治疗方法

从穴位治疗、药物治疗、饮食治疗、家庭治疗等多个方面进行调理，保证老年人血压值处于稳定状态，防止血压晨峰期发生异常的心室重构。

2 结 果

60例患者均确诊为老年高血压患者，由于高血压病症程度不一样，老年人临床诊治期间易发生心肌梗死、心源性猝死、及脑卒中等状况。本次心肌梗死16例（26.7%），心源性猝死10例（16.7%），脑卒中12例（20%）。而随着病程时间的延长，老年人血压晨峰幅度较大，昼夜之间的血压值相差更大，收缩压相差20～50mmHg，舒张压相差30～40mmHg。这种情况容易给带来异常性的心室重构，破坏了正常的血压值状态。以血压峰值与心室重构之间的关系为指导，为临床治疗提供指导，58例老年人血压处于稳定状态，有效率超过95%以上。

3 讨 论

高血压对老年人群造成了巨大的健康危害，不仅扰乱了血液系统功能的正常发挥，也引发了心脏、血管、脑和肾等多项组织功能的异常。最近几年，因高血压造成的老年死亡人数多达200万，占心脑血管疾病的40%左右[1]。因此，临床加强对血压晨峰与心室重构的分析，有助于临床治疗工作的科学开展，也是推动临床医疗工作开展的有效措施。

3.1 血压晨峰

血压在一天中是波动的，存在血压变异。正常人的收缩压及舒张压呈明显的昼夜节律。人体由睡眠状态转为清醒并开始活动，血压从相对较低水平迅速上升至较高水平，这种现象即为“血压晨峰”。本次60例研究显示，晨峰现象的发生可能主要与清晨的神经内分泌系统生理变化有关。清醒前后交感神经系统活性迅速增强，肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，周围血管阻力及心排出量增加，导致血压迅速上升[2]。此外，脑型利钠肽，早晨血小板的聚集，身体活动状态等因素也影响清晨的血压。

3.2 心室重构

心室重构是指心室由于心肌损伤或负荷增加所产生的大小、形状、室壁厚度和组织结构等一系列变化，是病变修复和心室整体代偿及继发的病理生理反应过程。从心室重构形成的初始阶段说起，初期心肌损伤以后，代偿机制激活，心室的负荷加重，此时，心脏的功能尚可调节至生理范围或者只是有轻微降低，患者自我感觉症状不明显。此外，研究60例发现，大部分患者会出现劳动性气促、阵发性夜间呼吸困难、容易疲劳、咳嗽等症状，属于心衰的早期[3]。随着心室的不断肥大，心功能会不断恶化，左心室无法再排出足够的动脉血来满足身体的需要，心衰的症状就越来越明显，患者出现呼吸困难、不能平卧、心慌气短、疲劳乏力、尿少水肿等症状，劳动后更加明显，甚至有些患者无法进行体力活动。

高血压是现代生活中最为普及的疾病之一，引发高血压症状的因素复杂多样，与人们的生活规律、饮食习惯、工作环境等均存在密切的联系。本次60例对老年患者血压晨峰及心室重构情况进行了详细分析，在日后治疗中应通过药物、生活、饮食等方面的综合调理，全面提升高血压疾病的治疗效果。此次治疗总有效率高达95%，充分说明了综合治疗的医学效果。

[1]张维忠.100例老年高血压患者临床治疗效果的分析[J].郑州大学学报,2006,34(2):287-288.

[2]郑琦,周德海.分析高血压患者血压晨峰与心室重构的临床状况[J].医学信息,2004,17(12):387-389.

[3]孙文涛,金志平.原发性高血压患者凌晨血压增高与年龄、性别的关系[J].中国循环杂志,2006,21(2):103-105.

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：1671-8194（2013）07-0135-02