推拿疗法用于普外科患者术后腹胀

刁春芝

云南省罗平县中医医院，云南 罗平 655800

推拿疗法用于普外科患者术后腹胀

刁春芝

云南省罗平县中医医院，云南 罗平 655800

普外科患者术后发生腹胀，常影响患者进食、睡眠、切口愈合和机体恢复。我科根据中医基础理论，将推拿疗法用于解除患者术后腹胀，总有效率达95.2%。此法实施治疗方便，疗效显著，无副作用，不仅能使患者腹胀症状缓解，且可使其得到心理安慰，同时还能起到止痛、镇静、催眠、促进泌尿系统功能恢复等功效。

推拿疗法；术后腹胀

手术后患者出现腹胀是普外科护理工作中常遇到的一个问题。术后腹胀是因麻醉作用致肠蠕动减弱及手术创伤刺激所致，一般发生在术后24小时左右。临床上对轻度腹胀者一般不做处理，对较重者常给以药物治疗，用温盐水灌肠，或行肛管排气，胃肠减压等。由于腹胀会影响患者的进食、呼吸及切口愈合，为尽快解除患者的痛苦，自1998年至2002年，我们将推拿疗法用于术后腹胀的患者，取得明显疗效，现介绍如下。

1 临床资料

接受推拿治疗者105例，均为我科1998年至2002年的普外科手术患者。年龄最大67岁，最小5岁。手术类型：阑尾摘除术45例，肠穿孔修补术10例，疝修补术15例，剖腹探查术12例，胃大部切除术23例。治疗开始时间：均在患者自诉腹胀后进行，其中手术后24～42小时开始推拿治疗者81例；手术后42～72小时者24例。

2 治疗方法

治疗原则为疏理气机、调和气血、调整胃肠功能。因患者术后切口疼痛，应先推拿其背部和足三里，有排气者则不推拿腹部，全过程手法要轻柔。为保护患者皮肤，采用滑石粉为介质。

2.1 一般方法

2.1.1 患者侧卧位，用轻柔的手法，推、按脾俞、胃俞、大肠俞，治疗3分钟；用一指禅推拿手法推按八髎穴，按揉第2～4骶节，治疗4～5分钟，用柔和的手法掌推腰骶部，治疗4～5分钟。

2.1.2 按、揉足三里2～3分钟。

2.1.3 顺胃肠蠕动方向摩揉腹部。

3 根据病情加减推拿部位

3.1 重症患者，推拿部位加用肝俞、肾俞，手法为用轻快的一指禅推法沿着脊柱两侧从肝俞、脾俞、胃俞、肾俞、大肠俞到八髎，往返治疗5分钟；再用轻柔的手法按、揉肾俞、大肠俞、八髎，治疗4～5分钟。

3.2 呕吐甚者，推拿时可按揉风府到大椎，自上而下，约3分钟。

3.3 嗳气甚者，可按揉膻中、膈俞；直擦背部督脉，以透热为度。

3.4 胃痛甚者，可按揉内关2～3分钟；横擦左侧背部脾胃区。

4 治疗结果

在推拿过程中出现肛门排气腹胀缓解者57例，占54.3%；在推拿结束1小时内出现肛门排气腹胀缓解者25例，占23.8%；虽无即刻排气，但自诉有效者18例，占17.1%；临床症状治疗前后无改变者5例，占4.8%。总有效率95.2%。

5 讨论

祖国医学认为：经络是人体内运行气血的通道，包括经脉和络脉，其纵横交错，遍布于全身，将人体的组织器官，四肢百骸联络成一个有机的整体，并通过精气的活动，调节全身各部机能，运行气血，协调阴阳，组成整体的联系。当因麻醉作用及手术创伤刺激，使整体的联系失去相对的平衡时，便出现腹胀。推拿手法作用于体表局部，在局部通经脉，行气血，濡筋骨，并通过气血、经络影响到胃肠，可以改善和调整胃肠功能。本组推拿部位及手法机理为：

5.1 按揉背部俞穴，经较长时间的轻柔刺激，可使交感神经中枢受到抑制，副交感神经兴奋性相对提高，这样胃肠活动加强，平滑肌张力增高，使患者腹胀得以逐渐缓解。

5.2 推拿八髎穴，通过推拿使中枢神经受到抑制，而脊髓骶段第2～4节发出的副交感神经兴奋；同时直接刺激2～4骶椎，也促进了这一节段的副交感神经兴奋。由于支配降结肠、乙状结肠、直肠的交感神经相对抑制，使降结肠、乙状结肠、直肠蠕动增加，肛门内括约肌松弛，同时使膀胱壁收缩，内括约肌舒张。

5.3 按胃肠蠕动的规律按摩腹部，可直接加强胃肠蠕动，促进排气。

5.4 按、揉足阳明胃经之合穴足三里，以理脾胃，调气血，达到减轻腹胀及止痛作用。

推拿疗法，实施治疗方便，效果显著，无副作用。术后腹胀患者推拿治疗后，不仅症状缓解，在实施推拿疗法时还可对患者给以情志疏导使其心理上也得到安慰；通过经络的协调阴阳，运行气血，还能起到止痛、镇静、催眠之作用，同时对泌尿系统功能恢复也有一定的作用。

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1007－8517（2013）01－0098－01

2012.11.21）