小青龙汤合一些著名中药剂汤治疗肺部疾病

2013-01-24梁晓焱段大航

中国民族民间医药 2013年1期

关键词：小青龙汤薤白肺心病

梁晓焱段大航

1.吉林市第二人民医院，吉林吉林 132000；2.北华大学基础医学院，吉林吉林 132013

小青龙汤合一些著名中药剂汤治疗肺部疾病

梁晓焱1段大航2

1.吉林市第二人民医院，吉林吉林 132000；2.北华大学基础医学院，吉林吉林 132013

小青龙汤；中药；肺部疾病

关于中药汤剂治疗肺部疾病各中医名家都有自己见解。常见的著名中药剂能适应一些包括肺部疾病的中医辨证施治，可以在治疗中根据需要随证加减处方搭配用药，发挥多种药物成分达到调整人体整体的效果和特点。汤剂还有吸收快、起效迅速、药材价廉易购、煎煮方法容易掌握等特点。小青龙汤是《伤寒论》中名方，是中医治疗外感风寒，喘咳等肺部疾病常用方。由于色青形似青龙的麻黄为主要中药故名小青龙汤。目前认为小青龙汤分煎在等剂量下与合煎效应相等，甚至优于合煎［1］。近期研究表明小青龙汤可能抑制大鼠体内茶碱的代谢过程［2］。目前有医生采用小青龙汤合一些著名中药剂汤治疗肺部疾病取得很好效果，笔者综合文献介绍如下。

1 中医对肺及肺疾病认识

肺是人体呼吸器官，主要进行气体交换，将氧气通过血液供应其他器官和组织。中医认为肺朝百脉主一身之气。脏腑、经络盛衰和肺有密切关系。肺以清肃下降为顺，若肺肃降不利，致水湿停驻，或可水肿。肺生正气则护养皮肤。中医也认为病邪由气入肺脏入血而病络，或邪气直接侵之于肺络，络气损而亏虚，气虚无力推动血及津液的正常运行而致血停成瘀，津聚为痰，痰浊、瘀血有形之邪阻塞肺络，致肺络改变，病理因素主要仍是“痰”和“瘀”［3］。也有学者认为肺病可分为痰热积于肺、痰湿阻于肺、痰气互结、肺气虚、肺肾阴虚、肺肾气虚、气阴两虚、肺脾气虚、阳虚水泛等型，其中实证以痰阻为主，虚证以肺肾气虚为主［4］。姜宁结合文献从病位、病因病机、辨证论治等方面总结了近年中医药对慢性阻塞性肺疾病的研究文献，认为本病也可能与肺、脾、肾三脏密切相关［5］。也有人认为肺系疾病，痰的成因是外邪犯肺，肺气失宣，脾虚运化失职，肾虚水气不化，都可以导致水饮内停，凝集为痰，是外感六淫、内伤七情、劳欲所伤、饮食不洁、疠气虫邪所致［6］。

2 小青龙汤合一些著名中药剂汤治疗对肺疾病

附子理中汤来自《三因极一病证方论》卷二，有补虚回阳和温中散寒功效。慢性阻塞性肺疾病急性加重期常规治疗后经过附子理中汤合小青龙汤加减的治疗，在临床疗效、血气分析、肺功能方面均有不同程度的提高，表明其对阳虚兼有痰饮的慢性阻塞性肺疾病急性加重期亦有确切疗效［7］。也有人认为运用小青龙汤合血府逐瘀汤加减为主的方法辅助西医治疗慢阻肺，能切中病机关键，通阳化瘀，其中小青龙汤可以解表散寒，化饮平喘；血府逐瘀汤活血祛瘀，理气止痛，二者相加减可共起温阳化瘀之效［8］。血府逐瘀汤为名医王清任创立，主要有理气活血和兼顾调理肝脾作用，方中诸药配合形成活血逐瘀，理气疏肝之剂，临床应用十分广泛。肺心病的成因之一是慢性阻塞性肺疾病，有医生认为使用主治喘而不卧肺成痈、口燥胸痛的葶苈大枣泻肺汤散寒解表，温肺化饮，清热除烦合小青龙加石汤治之。该合成方以泻肺利水为主，可以改善肺通气量，促进肺功能的恢复，改善肺循环，缓解支气管痉挛，减少分泌，是治疗肺心病的有效方剂［9］。也有报道小青龙汤与瓜蒌薤白半夏汤合方治疗肺心病急发期咳喘有很好的临床疗效，无论有无恶寒发热等表证，只要出现咳嗽喘憋不得卧等证均可用之，瓜萎薤白半夏剂源于《金匮要略》，有展气宣痹、通阳泄浊之功效，治疗痰浊痹阻等症，使用此合方即有卓越疗效［10－11］。运用小青龙汤合三子养亲汤加减治疗210例老年慢性支气管炎总有效率为95.7%［12］。小青龙汤合阳和汤中补阳药可增强内分泌及人体生物调控活性物质功能，改善营养物质代谢，提高免疫功能等作用，合用可温、宣、补三法并用，攻补兼施，用治哮喘反复发作、本虚标实之证［13］。目前报道治疗组给予小青龙汤合二陈汤加减，对照组给予抗生素治疗，总有效率治疗组为90%，对照组为70%，认为小青龙汤合二陈汤加减治疗外感后久咳属痰饮停肺型有满意疗效［14］。

［1］廖永清，陈玉兴，简雪芹.小青龙汤分煎与合煎药理作用对比研究［J］.广东医学，1999，20（11）：829－830.

［2］李科宇，杨长青，柴桢楠，等.在大鼠体内小青龙汤对茶碱药动学的影响［J］.时珍国医国药，2011，22（3）：758－759.

［3］何飞，蔡宛如.中医药对慢性阻塞性肺疾病肺血管重构多靶点干预作用的研究进展［J］.现代中西医结合杂志，2008，17（10）：1608－1610.

［4］韦思尊.慢性阻塞性肺疾病的中医药研究进展［J］.广西中医药，2010，33（6）：6－7.

［5］姜宁.慢性阻塞性肺疾病的中医药研究进展［J］.中医学报，2009，24 （6）：119－121.

［6］张慧琪，伍喜良，刘贵颖.肺系疾病痰的成因及证治对策［J］.中医药临床杂志，2005，17（6）：537－538.

［7］韩萍.附子理中汤合小青龙汤加减治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效观察［J］.中国中医急症，2011，20（5）：694－695.

［8］赵军，金英.小青龙汤合血府逐瘀汤用于慢性阻塞性肺病发作期40例疗效观察［J］.贵阳中医学院学报，2007，29（5）：19－20.

［9］龙辉.葶苈大枣泻肺汤合小青龙、石膏汤治疗肺心病30例［J］.安庆医学，2003，24（2）：26－28.

［10］卢世秀，孙学惠.小青龙汤合瓜萎薤白半夏汤治疗肺心病急发期咳喘临床一得［J］.中医药通报，2009，8（5）：54－55.

［11］魏道祥.瓜萎薤白半夏剂的临床应用探析［J］.辽宁中医杂志，2002，29（5）：293－294.

［12］周正，接力，张晓萍.小青龙汤合三子养亲汤加减治疗老年慢性支气管炎210例［J］.新疆中医药，2000，18（3）：26.