针灸引产验案1例

吴爱娟

（山东省临朐县人民医院，山东 临朐 262600）

妊娠12 周后，因母体或胎儿方面的原因，须用人工方法诱发子宫收缩而结束妊娠，称之为引产。实验发现，针灸对孕早期和孕晚期孕妇影响明显，而对孕中期敏感性较差［1］。针灸引产具有悠久的历史，中医学中早有针刺下胎的记载，且针灸在临床上具有操作方便、使用安全的特点［2］。笔者用针灸对1例产妇进行引产，疗效满意。现报告如下。

1 病例资料

王某，27岁，过期妊娠1 周。主诉：腹痛腰疲，阴道少量出血，轻微阵发宫缩。检查：子宫颈口扩张2 cm，羊膜已破。随即注射催产素催产，但效果不佳，且宫缩渐微弱。1 h 后施行针灸引产。以补法针刺合谷、足三里，泻法针刺三阴交，同时配合针刺至阴、血海、秩边。询问患者是否有针感朝腹部方向传导，告知得气后持续捻转提插三阴交2～5 min。术者持续提插捻转过程中，患者自诉阵发宫缩加强，频率加快，检查示子宫颈口增大。起针后0.5 h，患者分娩出一健康女婴。

2 讨论

《针灸大成》云“妇人通经泻合谷，三里、至阴催孕妊，死胎阴交不可缓”，“妇人难产：独阴、合谷、三阴交”。可见古代医家已经发现刺激合谷、三阴交、足三里等穴可以促进子宫收缩。而从笔者实践结果也可得知，针刺这些穴位确实可以缩短产程，增强宫缩，达到引产的目的。

究其机理，按照中医学理论，针灸本身具有疏通经络，运行气血的作用，故针刺三阴交等穴位便可以通过人体的经络系统通经气、调血室，故能达到引产的目的。此外，林佩冲等［3］通过实验发现产妇在针刺后体内雌二醇（E2）的含量升高而孕酮（P）含量下降，而催产素静滴后E2含量显著下降而P 含量则是轻微变化。此外，E2/P、催产素/P 比值在针刺后显著上升，而催产素静滴组则无显著差异。这就证明针刺补合谷、泻三阴交引产是通过调整维持妊娠和分娩变动的一些内分泌激素之间的比例关系而发挥作用的。

产力、产道、胎儿及精神因素间相互适应协调，胎儿才可以顺利经阴道自然娩出，此为正常分娩。子宫收缩节律性、对称性、极性和缩复作用不正常或强度频率有改变时称为子宫收缩张力异常。若仅仅宫缩弱而无力、持续时间短则称为子宫收缩乏力。无论是子宫收缩张力异常还是子宫收缩乏力都可导致产程延长。产程过长会导致难产、高剖宫产率和增加母婴并发症。目前现代医学常用放置水囊、气囊或在产妇腹部剑突至脐之间放置水囊腹压袋以增加腹压，以此来缩短产程，但偶有发生先露移位及脐带脱垂等并发症［4］。

针灸疗法能促进宫缩，明显缩短产程［5］，使产妇进入自然分娩状态，对胎儿无不良刺激，宫缩自然，强度由弱至强，持续时间长，产妇能够接受，在临床上具有广阔的使用前景。

［1］朱人烈，高秀惠，周玉莲，等.电针引产771例分析［J］.中医杂志，1979，20（8）：15-19.

［2］刘亚丽.电针三阴交穴对产程的影响及安全性观察［J］.中国针灸，2012，32（5）：409-410.

［3］林佩冲，刘亚清，邢福军.针刺合谷、三阴交催产机理初探［J］.中国针灸，1994，14（1）：29.

［4］钟金源，崔花顺.针刺合谷、三阴交对足月分娩产妇催产、引产的临床研究综述 ［J］.云南中医学院学报，2005，28（5）：64-66.

［5］刘红菊，邓海平.针灸对足月分娩之产妇催产引产作用概述［J］.甘肃中医，2002，15（3）：7-10.