子宫内膜癌患者的心理护理

李文茜

（重庆医科大学院附属第一医院第一分院，重庆 400000）

子宫内膜癌又称子宫体癌，是指子宫内膜发生的恶性肿瘤，绝大多数为腺癌。子宫内膜癌是女性生殖道常见3大恶性肿瘤之一，高发年龄为58～61岁，约占女性癌症总数的7％，占女性生殖道恶性肿瘤的20～30％，近年发病率有上升趋势，己趋于接近甚至超过宫颈癌的发病率。一直以来，对子宫内膜癌的治疗首选是实施手术和采取化疗的方法。

1 患者心理变化

对于患者来说，一旦确诊后即有一个复杂的心理变化过程，现此类患者越来越年轻化，在精神上常有较强的失落感。故消除患者的不良心理，正确对待疾病是保证各种治疗护理措施顺利进行的关键，而化疗的毒副作用，常常会造成患者生理及心理两方面障碍，因此医护人员应针对患者不同阶段的心理特点，积极做好患者的心理护理，开导指引患者正视自己的疾病，树立战胜疾病的信心，提高患者主动配合的能动性。患者的心理变化往往表现为以下几个方面。（1）怀疑和拒绝承认。患者在确诊后，往往怀疑检查的准确性，想多方面了解信息，并反复进行各种检查，拒绝承认自己患病。（2）恐惧。对恶性肿瘤引起的疼痛和死亡感到恐惧，害怕化疗引起的不良反应。患者常常上网反复查询疾病的相关信息或向医护人员反复询问自己的病情的相关知识，打听相关疾病的信息，希望有奇迹的发生。（3）顾虑。年轻患者担心是否能生育及以后的生存质量，年纪大的患者担心手术是否能耐受，少数患者认为自己年龄大，没必要治疗而放弃。有的患者担心化疗后副作用导致脱发等形象问题，还有的患者担心疾病对以后家庭、工作、生活的影响。（4）焦虑、抑郁。这种心理在癌症患者中最为常见。患者一旦接受患病的事实，常对外界事物不感兴趣，沉默寡言，拒绝治疗或对治疗漠不关心，尤其是当家庭不支持治疗的时候，有的甚至产生轻生的念头。（5）强烈的求生欲望。有的患者经过最初的不相信，到处求证确诊后，常常产生强烈的求生欲望，表现为到处打听何种治疗方案好，何种药物好，听信偏方，甚至求神拜佛。（6）平静接受。也有部分患者能平静地接受患病的事实，认识到惧怕死亡是无用的，能积极接受治疗，主动了解病程的进展，积极配合治疗护理。

2 心理护理的要点

在临床中应随时掌握患者的心理状态及变化情况。根据患者的心理接受程度、文化程度和家属意见来确定是否告诉患者真实病情，在掌握全面情况的基础上进行综合分析，根据她们各自的职业、心理反应、社会文化背景，测知她们将要或者可能出现的心理变化和心理规律，从而制定出切实有效的预防措施和心理护理方案。对不能接受的患者采取不告诉的原则，避免患者有过激行为。对能接受治疗并积极配合的患者讲清治疗方案及预后。医护人员应尊重关爱患者，与患者及家属建立良好的护患关系，避免各种不良因素对患者的刺激。

2.1 取得患者的信赖，帮助其克服恐惧心理 患者一旦获悉自己患了癌症，生存欲望降低，而求死的念头增强。这时在护理过程中应深入了解患者的思想状况，要用坚定的表情、不容置疑的语言取得患者的信赖，唤起患者治疗疾病的信息和求生的信念。在治疗过程中随时发现患者细微的病情改善的事实来鼓励患者，增强治疗的信心。当患者萌发希望之后，进一步鼓励患者做力所能及的事情，鼓励她们敢于驾驭生活。鼓励其在疾病缓解或康复期从事力所能及的工作。告知患者癌症并非不治之症，如果积极配合，就能获得更好的康复效果。

2.2 消除患者的焦虑心理，帮助患者走出抑郁困境患者患病后不由自主均会感到焦虑，对疾病的预后，常常会感到担心。年龄大的患者会考虑疾病对生活、家庭的影响，年龄小的患者还会考虑疾病对工作的影响，患者也变得特别的敏感，医护人员的态度、语言显得尤其重要。医护人员要主动与患者沟通，了解分析引起焦虑的具体原因，必要时引导患者发泄出焦虑情绪。安慰鼓励患者，耐心倾听患者的诉说，为患者讲解有关疾病知识，对患者提出的问题给予耐心的解释。焦虑和抑郁可以单独存在，也可能伴随存在。要特别注意患者有无抑郁的特征性症状（愉快感丧失、无用感、绝望感、自责自罪、自杀倾向等）及时有效地开导患者。对抑郁症状较重的患者，可借助药物予以缓解，告知患者相关的焦虑、抑郁症状，向患者讲解药物的作用机理、不良反应及注意事项等，让她们出现症状时，及早向医护人员倾诉。来自家庭的支持是患者坚持治疗的动力。患者接受患病的现实后，在护理上除了使患者充分认识治疗的必要性及化疗效果外，应与家属配合针对患者抑郁的原因及时给予解释、开导。家属的配合对患者抑郁心情的放松起到很重要的作用。

2.3 对患者进行健康宣教，指导患者合理用药 在患者进行各种治疗时，医护人员要向患者宣传进行这种治疗的必要性，向患者讲清治疗期间可能出现的不良反应，使患者有足够的心理准备，主动克服困难，积极配合治疗。告知患者化疗后会出现的不良反应，使患者对治疗方法能理解和正确对待，对于偷偷乱服药的患者应取得家属配合，告知乱用药的危害性，帮助患者接受化疗计划和过程。

2.4 帮助患者养成良好的生活习惯 了解患者的生活行为和生活方式，针对患者的实际情况制定个性化的健康教育方案，改变患者的不良生活习惯。指导患者合理地进行体育锻炼和参加社会活动，对年轻患者鼓励其以积极健康的心态重新融入工作、生活中。对老年患者鼓励其在力所能及的范围内参加社会活动。

3 结语

近20年来，国内外大量研究表明，社会心理因素在癌症的发生、发展和转移过程中具有十分重要的作用。世界卫生组织明确地将癌症归为一种生活方式的疾病。心理因素是一种巨大的力量，积极的心理因素有利于治疗和减少死亡率，因此加强癌症患者的社会心理护理就显得尤为重要。家庭和医护人员应联合起来，在不同的环境中为癌症患者提供相应的关心和指导，共同提高患者的生存质量。