纳洛酮治疗肺性脑病的临床观察

2013-01-23徐建国

中国医药指南 2013年2期

关键词：肺性纳洛酮脑病

徐建国

（河南省新野县卫生职业中专附属医院内科，河南新野 473500）

纳洛酮治疗肺性脑病的临床观察

徐建国

（河南省新野县卫生职业中专附属医院内科，河南新野 473500）

目的观察纳洛酮治疗慢性阻塞性肺疾病所致的肺性脑病的临床疗效。方法选取 60 例慢性阻塞性肺疾病所致的肺性脑病患者，随机分为观察组和对照组。其中对照组 30 例，予以积极控制感染、解痉平喘、持续低流量吸氧、维持水电解质平衡及维持酸碱平衡等常规治疗；观察组 30 例，在对照组治疗基础上，给予纳洛酮治疗。对两组患者临床表现等进行对比观察，并观察其安全性。结果观察组患者总有效率 96.67%，对照组患者有效率 76.67%，两组差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论纳洛酮对于慢性阻塞性肺疾病所致的肺性脑病有良好的治疗作用，可显著提高常规治疗的有效率，值得临床借鉴。

慢性阻塞性肺疾病；肺性脑病；纳洛酮

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）特征是存在持续性的气流受限，且呈进行性发展。其合并症及急性加重影响患者整体疾病的严重程度。肺性脑病（pulmonary encephalopathy，PE）是由于各种慢性肺胸疾病伴呼吸功能衰竭，致高碳酸血症及低氧血症而出现的各种神经精神症状的综合征[1,2]。本文采用纳洛酮治疗慢性阻塞性肺疾病所致的肺性脑病60例，取得良好疗效。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集我院2009年12月至2011年12月收治的COPD所致的肺性脑病患者60例。随机分为两组：观察组30例，其中，男16例，女14例；年龄63～82岁，平均（69.18±6.44）岁。对照组30例，其中，男15例，女15例；年龄62～80岁，平均（68.97±6.28）岁。纳入标准为：两组患者均符合“慢性阻塞性肺病诊治规范”诊断标准[3]。两组患者临床资料的差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者予以积极控制感染、解痉平喘、低流量吸氧、维持水电解质平衡及维持酸碱平衡等常规治疗；观察组在对照组基础上加用纳洛酮首剂0.8mg静脉推注，之后以每24小时8～12mg微量泵入，连用3d。

1.3 观察方法

实验开始前后纪录两组患者血常规、大小便常规、心电图、血电解质、血糖、肝肾功及动脉血气分析。观察组与对照组每日均定时给药，并于观察并纪录患者意识恢复情况及生命体征。用药同时记录药物不良反应。

1.4 疗效判定标准

显效：患者在24h内意识转醒、临床症状明显改善；有效：患者在治疗后24～48h意识转醒，临床症状好转；无效：患者用药48h后意识无转醒，临床症状无改善甚至恶化[4]。

1.5 统计学处理

应用SPSS17.0软件对数据进行分析处理，计量资料以均数±标准差（χ—±s）表示，两组间均数比较用t检验，两组间率的比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。总有效率=显效率+有效率。

2 结果

2.1 临床疗效

观察组30例，其中显效19例，占该组的63.33%；有效10例，占该组33.33%；无效1例，占该组3.33%；总有效人数29例，占该组96.67%。对照组30例，其中显效12例，占该组的40.00%；有效11例，占该组36.67%；无效7例，占该组23.33%；总有效人数23例，占该组76.67%。两组患者总有效率的差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 不良反应

对照组及观察组均未出现不良反应。用药期间检测两组患者肝肾功能、血压等未见异常。未发生过敏反应。