12h乳酸清除率测定与急性中毒预后关系的研究

韩 冰

（辽阳市中心医院呼吸中毒三科，辽宁 辽阳 111000）

12h乳酸清除率测定与急性中毒预后关系的研究

韩 冰

（辽阳市中心医院呼吸中毒三科，辽宁 辽阳 111000）

目的 初步探讨 12h 乳酸清除率与急性中毒预后的相关性。方法 对我院收治的 90 例急性中毒患者进行入院初 12h 乳酸清除率测定及 APACEH Ⅱ评分。比较 APACEH Ⅱ评分分值不同组 12h 乳酸清除率差异及乳酸清除率与急性患者病死率的相关性。结果 APACEH Ⅱ评分高分组与低分组，12h 乳酸清除率差异显著。急性中毒患者 12h 乳酸清除率与 APACEH Ⅱ评分呈负相关，r=-0.46，P＜ 0.05。急性中毒患者 12h 乳酸清除率与 APACEH Ⅱ评分呈负相关。存活组血乳酸清除率显著高于病死组（P＜ 0.05）。结论 12h 乳酸清除率测定与急性中毒预后评估切实相关。

乳酸清除率；急性中毒；预后

12h乳酸清除率测定简便易行，骑在急危重症领域的应用价值日益受到重视。急性中毒作为急危重症的重要组成部分，其预后评估对指导治疗存在重要意义。由于急性中毒病例所暴露的毒物不同，中毒机制各异，普遍适用的评估预后的工具尚不丰富。12h乳酸清除率与急性中毒预后关系的研究在国内外尚不多见，本文旨在对其关系进行初步探讨。

1 资料与方法

连续选取辽阳市中心医院呼吸中毒科2011年10月至2012年10月收治的急性中毒患者132例，平均年龄（49.7±22.6）岁，男性75例，女性57例。其中工业毒物（含乙醇）62例，药物30例，农药35例，有毒动植物5例。全部患者随访2周。存活患者113例，病死患者19例。方法：根据APACHⅡ评分原则，对所有患者入院后第1个24h情况进行评分。并进行血乳酸测定，分别测定入院时（初始）及入院后12h血乳酸水平。12h血乳酸清除率=（初始血乳酸水平-治疗12h后血乳酸水平）/初始血乳酸水平×100%。根据APACEHⅡ评分将患者分为2组，低分组≤25分，高分组＞25。统计学分析：应用SPSS7.0统计软件，均属的组间比较应用t检验。取P＜0.05为可信限区间。

2 结 果

全部急性中毒患者12h乳酸清除率与APACEHⅡ评分呈负相关，r=-0.46，P＜0.05。高分组与低分组12h血乳酸清除率比较：高分组52例，APACHEⅡ评分（35.6±8.9）分，12h乳酸清除率（15.4± 8.0）%；低分组80例，APACHEⅡ评分（15.6±9.0）分，12h乳酸清除率（35.0±14.7）%。高分组显著低于低分组，差异有统计学意义。存活患者与病死患者12h乳酸清除率比较：存活组113例，12h乳酸清除率（30.2±13.3）%。病死组19例12h乳酸清除率（12.6±5.4）%。病死组显著低于存活组，差别有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

急性中毒是指短时间内大量毒物进入体内引起中毒症状，发病急骤，病情严重，变化迅速，处理不及时可危及生命。不同毒物中毒机制不同，包括局部腐蚀刺激、缺氧、麻醉作用、抑制酶活动、干扰细胞活细胞器生理功能或竞争受体的机制[1]。作用机制除局部作用外均可导致组织细胞缺氧或氧利用障碍，从而是乳酸生产增加。此外，中毒还导致肝脏、肾脏或肺功能损害，使乳酸排泄减少，从而导致了乳酸在体内的蓄积。温守明等[2]的研究表明中毒急性有机磷农药中毒患者乳酸浓度明显升高，测定乳酸浓度有助于急性有机磷农药中毒的分级和判断预后。本文作者观察到，随之对急性中毒患者治疗的进行，12h乳酸清除率更能够反应预后。党组织缺氧或氧利用障碍得到纠正后或肝脏、肾脏、肺等脏器功能改善后血清乳酸清除明显增快，反之则不然。赵立峰等的研究表明，早期乳酸清除率可作为呼吸衰竭患者预后的一个指标[3]，也从一个侧面揭示了同样的原理。综上所述，12h乳酸清除率可作为评估急性中毒患者预后的有效指标。

[1]王吉耀.内科学[M].北京:人民卫生出版社,2005:1155-1156.

[2]温宇明,谢文卓.急性有机磷农药中毒患者学乳酸浓度变化的意义[J].广西医学,2007,29(5):95.

[3]赵云峰,林勇,朱晓莉.早期乳酸清除率对呼吸衰竭患者预后判定的意义[J].中华结核和呼吸杂志,2010,33(3):183-187.

12-hour Lactate Clearance Rate Measurement and Prognosis of Acute Poisoning Relations

HAN Bing
(Respiratory Poisoning Three Subjects, Liaoyang Central Hospital, Liaoyang 111000, China)

s]ObjectivePrimary discussion for the relationship between prognosis of 12 hours lactate clearance rate in acute poisoning patients.Method12 hours lactate clearance and APACEⅡ scoring system score were taken in 90 admission patients with acute poisoning. Difference of 12 hours lactate clearance between the two groups, which had different APACHEⅡ score, was studied. Study the relation ship between 12 hour lactate clearance and mortality in acute poisoning patients.Results12 hours lactate clearance was significantly lower in high score group compared with the low score group. The negative correlation between 12 hours lactate clearance and APACEⅡ score was significant(r=-0.46, P＜0.05). 12 hours lactate clearance in survival group was significantly higher than in death group (P＜0.05).Conclusion12 hours lactate clearance was closely related to prognosis in patients with acute poisoning.

Lactate; Clearance rate; Acute poisoning prognosis

R595

：B

：1671-8194（2013）02-0016-01