STA-R Evolution全自动血凝仪使用维护体会

马升俊*

（广西南宁市第二人民医院检验科，广西 南宁 530031）

STA-R Evolution全自动血凝仪使用维护体会

马升俊*

（广西南宁市第二人民医院检验科，广西 南宁 530031）

STA-R Evolution 全自动血凝仪是法国 STAGO 公司生产的全自动血凝仪，本文主要介绍该血凝仪使用过程中在标本的处理、试剂的使用、超检测限结果的处理以及仪器维护保养方面的一些经验体会。

全自动血凝仪；维护保养；体会

随着现代临床检验医学的快速发展，对出血、血栓性疾病的筛选和确诊，以及各种外科手术前的凝血机制方面的常规检测等显得越来越迫切，法国STAGO公司生产的STA-R Evolution全自动血凝仪是目前较为先进的全自动血凝仪，能在短时间内为临床提供凝血检测指标，为临床的诊疗提供帮助。现对该仪器在使用和维护过程中的体会总结如下。

1 标本的处理

1.1 标本的采集

1.2 标本的离心

标本采集后以3000r/min，离心10min分离血浆。由于目前许多大医院每天的标本量较多，往往离心机都一直在不停地工作，有的离心机散热效果较差，应注意避免离心机过热对凝血标本的影响，有条件时应改用有制冷功能的离心机。

1.3 标本的检测

标本采集后应在2 h内测定完成。汤荔等研究结果认为[3]，凝血酶原时间（PT）和凝血酶时间（TT）检测应在标本采集后4h内完成，纤维蛋白原（FIB）应在2h内完成，而活化部分凝血活酶时间（APTT）2h内检测与1h内检测结果差异有统计学意义，如无法做到立即检测，标本应在采集后2h内完成检测。综合所述，凝血常规4项标本应在采集后2h内检测完成。时间过久V因子可能在室温中消失，以及Ⅶ因子可在冷的条件下活化，影响检测结果[4]。对于溶血标本，工作中常会遇到，由于STA-R Evolution全自动血凝仪采用的是磁珠法原理，对溶血标本有一定的抗干扰能力[5]，轻、中度溶血标本对凝血常规4项检测结果没有明显干扰，只有重度溶血时TT结果会明显延长[1]。工作中凝血标本还是应尽量避免溶血，采血时应做到“一针见血”，混匀时勿用力过大，离心时注意转速，避免标本溶血对检测结果的影响。

2 试剂的使用

STA-R Evolution全自动血凝仪均有配套的试剂，凝血试剂复溶后各试剂的稳定期各有不同，PT试剂复溶后，在2～8℃可保存8～10d，在（20±5）℃可保存48h；APTT试剂相应的保存时间为7d和24h；FIB试剂为14d和120h；TT试剂为15d和168h。由于APTT试剂的稳定时间最短，复溶后在（20±5）℃稳定时间只有24h，因此，在标本量较少当天用不完一瓶试剂时，应将复溶后试剂进行分装，把未用到的试剂放2～8℃冰箱中保存，可延长试剂的稳定时间，避免试剂失效而浪费。此外，PT、APTT、FIB、TT试剂从2～8℃冰箱取出后使用之前，均需在15～25℃下放置30 min再使用，各试剂在复溶后均不能再冷冻。为避免钙离子或其他因子的影响，试剂复溶的水一般用蒸馏水、注射用水或pH6.0～7.0的去离子水，如复溶用水pH值增高会使凝固时间延长[6]。试剂在使用和保存中还应注意污染问题，避免试剂盖错盖，造成交叉污染。

3 超检测限结果的处理

STA-R Evolution全自动血凝仪检测凝血常规4项时常会遇到一些超出仪器检测限的报警，PT、APTT、TT、FIB仪器检测结果显示M＞MMax时，说明结果超出最高检测限，其结果分别是＞120s、＞180s、＞240s和＜0.6g/L。而仪器报M＜MMin时，说明结果超出最低检测限，其结果分别是＜10s、＜20s、＜10s和＞12g/L。遇到此类检测结果应急时与临床沟通，了解患者现状或临床用药情况，如与结果不符，应建议重新抽血复检。尤其是遇到APTT和TT结果均显示M＞MMax，而结果与临床并不相符时，很有可能是由于标本受到了肝素的干扰，通知临床重新抽血时，应提醒护士注意采血顺序，避免肝素对凝血标本的影响。

4 仪器的维护保养

4.1 每日维护

1.7 统计学处理 采用 SPSS 17.0 软件进行统计学分析。计数资料以例数和百分数表示，阳性强度的比较采用秩和检验（两两比较采用 Nemenyi法）。检验水准（α）为 0.05。

仪器的每日维护要求检查集液缓冲瓶和清洁触摸屏。集液缓冲瓶位于仪器右上侧门内，每日使用仪器前应进行检查，如果发现集液缓冲瓶有液体，则需清空，以避免真空泵中进入液体造成仪器故障。触摸屏则用蘸20%乙醇的纱布清洁以避免屏幕积垢引起触屏不良。

4.2 每周维护

每周维护是保证STA-R Evolution全自动血凝仪正常使用的重要程序，其主要包含以下几个方面：

4.2.1 清洁过滤网

由于主空气过滤网和光学模块过滤网内装有排风扇，容易吸附灰尘，故每周维护时必须清洁主空气过滤网和光学模块过滤网以避免影响仪器散热。进行维护时分别从仪器底部和仪器的右下侧门内取出主空气过滤网和光学模块过滤网，用清水冲洗干净，然后晾干再装回。

4.2.2 浸泡洗针池及通针

浸泡清洁洗针池及通针是每周维护的重要步骤。通过浸泡和清洁洗针池及下游管路，可以保证仪器吸力正常。清洁和疏通样本针，可保证吸样准确。在每周维护保养时常会发现1号针外部粘有干燥的血浆凝块，需要用消毒剂浸泡清洁，避免针的外部污染。3号针外部常附有白色沉积物，这是检测试剂中的CaCL2结晶沉积物，需要用稀盐酸浸泡溶解。做保养时可先将准备好的0.37%有效氯加至洗针池3/4处，用手移动3根样本针泡入洗针池内，浸泡30min。0.37%有效氯配制方法：向1体积原倍消毒剂中加N体积水，N=［（以%表示的消毒剂的浓度/0.37）-1］。在浸泡完成后，用通针钢丝疏通每一根针，把可能存在的纤维蛋白丝或结晶通走，再运行冲洗针程序。如发现3号针外部有较多白色沉积物时，可用以上方法用0.1N稀盐酸溶液浸泡清除。0.1N盐酸溶液配制方法：将纯盐酸按1/100进行稀释。

4.2.3 清洁测量模块

此项操作可在上一步浸泡样本针和洗针池等待过程中进行。测量模块是测量系统的重要部件，应认真清洁，尤其注意清理通道内的小钢珠或反应杯碎屑，可先用吸耳球吹各通道，再用蘸有20%乙醇的棉签清洁测量通道和孵育通道。此外，测量模块表面也要擦拭干净，以避免一些灰尘或碎屑被吸入吸杯头内，影响其吸力。

4.2.4 清洁运输杯小车和传送带

工作中可能会遇到运输杯小车侧翻而造成仪器故障的情况，这可能是因为运输杯小车或传送带较脏或有异物阻挡，在每周维护保养时应取出运输杯小车，用蘸有20%乙醇的棉签进行清洁，晾干后再放回。传送带的清洁可在右上侧门内，在传送带转动时，用蘸有20%乙醇的纱布轻按在传送带上即可清洁。

4.2.5 清洁试剂抽屉

试剂抽屉如果有积垢或有碎屑物在试剂位内，可造成试剂感应失灵，仪器会经常报警试剂缺失。在维护时，在打开试剂抽屉后，先用温水纱布清洁试剂位及抽屉表面，然后用干布擦干。

4.2.6 清洁加样针滑动杆

清洁加样针滑动杆可减少加样针滑动的阻力，避免加样针出现移位。可先用润滑油擦拭滑动杆后再用干净纱布擦拭，要求金属滑动杆上无多余的油、无尘埃。

4.2.7 清洁反应杯吸头

清洁反应杯吸头可避免吸杯头内部积垢造成吸力不足而掉杯或出现吸杯故障。在保养程序下，可将反应杯吸头取出，用温水清洁干净并晾干后再装回，如反应杯吸头有裂口则应更换新的吸杯头。

4.3 每月维护保养

要求检查更换注射器活塞头和O形圈。其实，在每周维护保养时就应检查各注射器情况，如发现有漏液或注射器内有气泡时，就要更换注射器活塞头或O形圈，以保证每支注射器处于最佳吸液状态。在更换注射器活塞头和O形圈时，应注意的是要小心拆装，不可用力过大，以防折断注射器。拆卸注射器时是逆时针拧下注射器上端的螺丝，从套管中取出注射器。注射器活塞头需用工具才能取出，装新的活塞头时，可把新活塞头放在平台上，再把注射器活塞杆垂直压入新的活塞头中。

5 小 结

凝血检查是临床上常用的血栓与止血筛查试验，对患者的术前准备、出血性疾病或血栓形成疾病的初步判断，以及用药疗效的评估与监测有直接指导作用。合格的标本是保证凝血检测指标准确性的前提。标本采集时抗凝剂与血液的比例要适合，尤其注意采血顺序，避免肝素等其他因素的干扰，标本采集后应急时送检和检测，并注意避免标本溶血。在试剂复溶后应注意试剂的稳定期，合理的使用试剂，避免试剂失效而浪费。

按时对血凝仪进行系统维护能够降低设备的故障率，维护的系统化可延长设备的使用寿命。STAGO公司制定有完善的维护保养体系，从每日、每周到每月都有明确的规定，系统化维护在设备保养中有很大优势，但只是为仪器的维护保养提供一个模式，在工作中应会有故障出现，如检查凝血4项使用的标本是血浆，遇到采血不顺利，标本离心不充分，就可能造成纤维蛋白丝被吸入样品针造成堵塞，在工作中注意随时观察，不能忽略随时的保养。总之，建立切实可行和细致入微的定期维护保养制度，培训设备操作使用人员，通过良好的维护保养，降低设备故障率，延长设备的使用寿命，并保证检测结果的准确性。

[1] 李洪春,孟斌,刘敏.不合格样本对止凝血指标的影响分析[J].徐州医学院学报,2009,9(7):455-457.

[2] 彭春花,王秀华,陈元媛.血凝试验检验结果的影响因素分析[J].检验医学与临床,2010,7(16):1733-1735.

[3] 汤 荔,冯忠盈,曹文俊,等.样本存放时间对凝血指标影响的实验评估[J].检验医学,2010,25(1):8-12.

[4] 郭凌云.全自动血凝仪的使用体会[J].检验医学与临床,2011,8(4): 510-511.

[5] 陈晓晴,林莉,苏士海,等.STA-COMPACT型全自动血凝仪抗干扰能力能力探讨[J].实用医学杂志,2007,23(1):115-116.

[6] 马新英,王颖.凝血试验对检验结果的影响及临床应用[J].检验医学与临床,2012,9(6):717-718.

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：1671-8194（2013）06-0389-03

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