加味旋覆代赭汤治疗功能性呕吐26例

刘珊珊高凤涛

（1 吉林省辉南县朝阳镇卫生院，吉林 辉南 135100；2 吉林省辉南县中医院，吉林 辉南 135100）

加味旋覆代赭汤治疗功能性呕吐26例

刘珊珊1高凤涛2

（1 吉林省辉南县朝阳镇卫生院，吉林 辉南 135100；2 吉林省辉南县中医院，吉林 辉南 135100）

目的 观察加味旋覆代赭汤治疗功能性呕吐的临床效果。方法 26 例患者全部服用旋复代赭汤加味治疗，兼气血虚弱者，加当归15～20g、白芍 15～20g、熟地 15g；痰湿者，加陈皮 15g、竹茹 15g；情绪易怒者，加柴胡 10g。结果 26 例患者中，治愈 24 例，有效 1 例，无效 1 例，总有效率为 96.15%。结论 旋复代赭汤加味治疗功能性呕吐诸药合用标本兼顾，共奏降逆化痰、益气和胃之功，使胃气复、痰浊消、气逆平，则呕吐自除，疗效确切，简单易行，值得临床推广应用。

旋覆代赭汤；功能性呕吐；疗效观察

功能性呕吐是由腹部肌肉的非随意性收缩胃底和下食管括约肌的松弛所致的胃内容物被用力排出。临床治疗过程中，医师应使患者确信理解患者的不适并将设法缓解其症状，可短期试用止吐剂作为对症治疗，长期治疗应包括支持疗法，定期随访，此时可帮助患者解决潜在的问题，中医治疗有其优势所在。旋覆代赭汤出自《伤寒论》，具有降逆化痰，益气和胃之功，本方原治“伤寒发汗、若吐若下，解后，心下痞满，噫气不除”之症。2004年以来，我们用此方加味治疗呕吐26例，获得较为满意的效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 诊断标准

按功能性胃肠病的罗马Ⅲ诊断标准中关于功能性呕吐的诊断标准①呕吐平均每周发生1次或1次以上；②不存在进食障碍，反刍或主要精神疾病（依据DSM-Ⅳ）；③不存在自行诱导或长期应用大麻素，且不存在可以解释反复呕吐的中枢神经系统或代谢性疾病，诊断前症状出现至少6个月，近3个月满足此标准。

1.2 一般资料

26例患者中，男性6例，女性20例；最小年龄8岁，最大年龄57岁，14岁以下11例，14岁以上15例；26例患者均经胃镜或胃肠超声、胃肠钡餐透视检查示无明显器质性疾病，以上患者均有反复呕吐，起病多与情志有关，舌淡、苔白滑，脉弦而虚。

1.3 治疗方法

26例患者全部服用旋复代赭汤加味处方：旋覆花15g、人参10g、生姜6g、代赭石15g、炙甘草10g、半夏6g、大枣5枚，兼胃阴虚者去半夏加寸冬25g、沙参25g、石斛25g。兼气血虚弱者，加当归15～20g、白芍15～20g、熟地15g；痰湿者，加陈皮15g、竹茹15g；情绪易怒者，加柴胡10g。

1.4 疗效标准

治疗结束后，按以下标准将疗效分为3级：①痊愈：服药后呕吐症状消失，3个月内未出现复发。②有效：呕吐次数减少或呕吐症状消失，3个月内又出现复发。③无效：服药15d后症状与治疗前无明显改善。

2 结 果

2.1 治疗结果

经观察，26例患者中，治愈24例，有效1例，无效1例，总有效率为96.15%。

2.2 典型病例

病例1：赵XX，女，38岁，已婚，工人，2005年9月2日就诊。自诉：进食半小时左右即出现呕吐2年余，情绪紧张时加重，经中西药治疗无效。就诊时四诊：一般状态尚可，面色无华，舌淡、苔白滑，脉弦而虚，呕吐物为胃内容物伴少量涎沫，腹部无压痛，胃镜示无异常。症属胃虚痰阻，气逆不降证，治宜降逆化痰，益气和胃。方用：旋覆花15g、人参10g、代赭石15g、炙甘草10g、半夏6g、大枣5枚、生姜6g、砂仁15g、白芍25g、陈皮15g、竹茹15g。雇佣4剂后，呕吐症状明显减轻，效不更方，继以原方8剂痊愈，随访半年未见复发。

病例2：李XX，女，14岁，学生，2006年8月3日就诊。自诉：无规律呕吐6月余，经西药抑酸、止吐无效而求诊。四诊：患者6月前饭后与父母争吵后，出现呕吐，时愈时呕，患者形体消瘦，精神欠佳，舌淡、苔白滑，脉弦而虚，呕吐物为胃内容物伴少量涎沫，腹部无压痛，胃镜示无异常，症属胃虚痰阻，气逆不降证，治宜降逆化痰，益气和胃。方用：旋覆花15g、人参10g、代赭石15g、炙甘草10g、半夏6g、大枣5枚、生姜6g、寸冬15g、砂仁15g、白芍25g、陈皮15g、竹茹15g。3剂后呕吐症状明显减轻，效不更方，继以原方6剂痊愈，随访半年未见复发。

3 讨 论

功能性呕吐属祖国医学“呕吐”之范畴，多由饮食不节，脾胃虚弱，情志失调以至胃气痞塞，升降失调，气逆作呕[1]。

旋覆代赭汤中，旋覆花苦辛性温，下气化痰，降逆止噫，为君药；代赭石甘寒质重、降逆下气助旋覆花降逆化痰而止呕噫，为臣药；半夏辛温、燥湿化痰、降逆和胃，生姜辛温、化痰散结、降逆止呕，两药合用协助君臣药增强其降逆止呕之功；胃气虚弱，以人参、大枣、甘草益气补中以疗为虚且可防金石之品伤胃，均为佐药，甘草又能调和诸药，兼使药之用。诸药合用标本兼顾，共奏降逆化痰、益气和胃之功，使胃气复、痰浊消、气逆平，则呕吐自除。

此病女性及儿童居多，多因饮食不节，情志失调所致，在治疗过程中，调整患者饮食习惯，调畅其情志尤为重要。

综上所述，旋复代赭汤加味治疗功能性呕吐疗效确切，简单易行，值得临床推广应用。

[1] 方剂学教材编委会.方剂学[M].上海:上海科学技术出版社,1988.

R256.31

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：1671-8194（2013）06-0267-01