中医心病学科内涵与外延*

韩丽华，王振涛，张会超，莫晓飞

(河南省中医院，河南 郑州450002)

学科是科学的分支，学科建设是科学发展进步的基础［1］，其本质是学术建设，其目的是使该学科对探索事物发展规律的研究活动越来越深刻，所概括的知识体系越来越逼近真理，使研究人员的水平、能力越来越高强［2］。厘清学科的内涵和外延，有助于准确理解学科建设的内容和科学把握学科建设方向，对于当前高校学科建设具有重要指导意义［3］。中医心病学科作为内科临床三级学科，科学界定其内涵与外延对学科建设具有重要意义。

1 中医心病学科的内涵

中医心病学科所涵盖的病名虽具特色，但缺乏优势。由于病名内涵上的模糊和外延上的无限，造成命名的笼统和多义，常常难以确定，界限不准，给临证、科研、教学，以及行业间的交流带来的困难是显而易见的，所以对病名的定义及内容特点进行规范显得尤为重要。中医心病学的命名定义应当是中医学“心主血脉、司神明，开窍于舌”，与其他脏腑关联3个功能的各种病证。其基本概念应当是心系病证的病名沿革、病因病机、诊断鉴别、辨证论治、转归预后、护理康复、保健预防的各种诊疗措施，内容特点应当是以心病为中心联系脏腑经络以及精神活动的病证和从心论治而奏效的各类病证［4］。

中医心病学的“心”是指中医学概念的“心”，其包括的范围不单单是西医学的心血管疾病，更包括与中医学概念的心相关的一系列疾病。具体来说心病有3个内涵:一是与“心主血脉”功能相关的疾病，包括西医的心血管系统疾病;二是与“心主神明”功能有关的疾病，包括西医的高级神经系统病变及精神疾病;三是心与其他脏腑功能失调的疾病。“心者，君主之官”(《素问·灵兰秘典论》)，心的功能失调会诱发其他脏腑疾病，包括某些口腔病、泌尿生殖系病变等。

中医心病学科是内科临床三级学科，是中医学中专门研究心与血脉相关病证的临床学科。其研究是以心脏为中心，以心主血脉、心主神明为理论基点，联系心之外窍、外合，涵盖心、心包络、小肠及相关脏腑、经络、舌、脉的临床病证及其辨证论治等内容，研究心与血脉疾病的概念、发病、病因、病机、分类、诊断、治疗、预防、护理等的基础理论及临床实践的一门学科;是运用中医药理论阐述心系疾病的发生、发展变化规律，揭示心病的病因病机及其证治规律的一门临床学科。它以脏腑、经络、气血津液等病理生理学说为指导，系统地反映中医心系病证的辨证论治特点，是中医内科学的重要组成部分，是内科理论体系研究的延续和深化。

中医心病学的主要任务是研究心的生理特点及心病的发生、发展规律;对中医心病的理论和诊治经验加以系统整理，发掘和继承历代医家有关中医心病诊治的科学内涵;应用现代科学的新理论、新方法、新技术对心病进行科学研究，以促进中医心病学术发展。

2 中医心病学科的外延

中医心病学隶属于中医内科学，是建立在中医基础理论、中药学、方剂学等学科发展的基础上，与中医老年病学、中医预防医学、中医康复医学、中医急诊医学等相互交叉，与中医脑病学、中医肾病学、中医脾胃病学、中医肺病学等相互渗透的学科。

心病非心一脏之病，与其他四脏、六腑、气血津液及经络等有着密切联系，中医心病学的外延即基于“整体观念”，结合现代科学理论、技术和方法，探讨心与其他相关脏腑疾病的联系及相互影响。现代医学之心脑综合征、心肺综合征、心胆综合征、心肾综合征等概念的提出也证实了这一点。

3 小结

学科是一个动态、发展、变化的概念，在不同的历史阶段、不同的背景环境下学科所指的范畴不同。学科内涵和外延也随着学科的发展而不断演变。学科的内涵和外延是密切相关的，内涵是外延存在的前提，外延是内涵的拓展。学科的知识体系是界定学科内涵和外延的依据［3］。中医心病学科内涵与外延涵盖了广阔的医学领域，具有较大发展空间。在学科发展过程中，中医心病学的内涵与外延也在不断的发生变化，随着认识的不断深化，应根据学科知识体系的要求来界定学科内涵与外延。

［1］王永炎，王忠.中医药学科建设目标、研究方向与人才培养［J］.中医杂志，2012，53(10):811 －814.

［2］王永炎.新世纪中医药学科建设论要［J］.江西中医学院学报，2003，15(1):5 －7.

［3］李建生，樊蔚虹，姚建平.学科内涵与外延的探讨［J］.中医教育，2011，30(6):16 －18.

［4］沈绍功，韩学杰.中医心病学正名与标准化研究［J］.中国中医基础医学杂志，2007，13(7):485－487.