消毒供应室质量缺陷原因与改进措施

2013-01-23黄清娟

中国医药指南 2013年22期

关键词：器械供应物品

黄清娟

（崇左市人民医院，广西崇左 532200）

消毒供应室质量缺陷原因与改进措施

黄清娟

（崇左市人民医院，广西崇左 532200）

目的对消毒供应室质量缺陷原因以及相应的改进措施进行分析探讨，为今后的临床消毒供应室管理工作提供可靠的参考依据。方法回顾性分析我院在2012年1月1日至2012年12月31日间消毒供应室各个环节出现质量缺陷的原因，而后针对原因提出相应的改进措施。结果消毒供应室者物品分类环节、清洁环节、包装环节、灭菌环节以及发放环节均存在质量缺陷。结果针对消毒供应室存在的质量缺陷，采取有针对性的管理措施，提高消毒供应质量。

消毒供应室；质量缺陷；持续质量改进；原因

消毒供应室为医院提供大量的无菌医疗器械以及敷料，该科室的工作质量将会对预防以及控制医院感染的发生产生重要的意义。供应室中的每一个工作环节质量将会对整个医院的医疗质量以及患者的生命安危产生直接影响。消毒供应室中清洗质量为灭菌工作的前提，若是清洗不彻底，则会引起灭菌失败；而包装质量不合格则会引起灭菌包不合格甚至会诱发医院感染的发生[1]。本次研究中出于对消毒供应室质量缺陷原因以及相应的改进措施进行分析探讨的目的，对我院2012年这1年内消毒供应室存在的质量缺陷进行了回顾性分析，并提出了相应的改进措施，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2012年全年消毒供应室内发放的所有手术器械包及敷料包为研究对象，其中包括手术剖宫包、腹腔器械包、骨科手术器械包（外来器械）、刮宫包、放环包及腰穿包、胸穿包等。

1.2 方法

对这1年内由消毒供应室质量缺陷所导致的消毒质量问题进行统计，分析质量缺陷原因，并根据原因采取有针对性的改进措施。

2 结果

2.1 质量缺陷原因

2.1.1 物品分类环节

物品分类环节存在的质量缺陷主要为物品名称、数量以及使用科室不符，因无菌包发放一般是以回收单为依据，因此无菌物品错发现象经常发生，多数情况下为新上岗人员对物品名称还不是十分熟悉而导致的。

2.1.2 清洗环节

在清洗环节中清洗不洁为主要质量缺陷。譬如说物品分类后的评估结果不准确，在清洗方法选择时存在不合理现象，临床上应用的诸多物品均存在较为复杂的结构，污染较为严重，存在锈蚀现象，因此很容易导致手工清洗不仔细以及除锈不彻底现象；又加之工作人员的责任心不强，工作中出现马虎，从而导致清洗质量无法得到保证，返洗率高。

2.1.3 包装环节

在包装环节中，存在的质量缺陷主要包括：①名称和内容物不相符合，灭菌日期同实际日期不符合等。因消毒供应室的工作繁忙，工作人员的注意力不集中，查对不到位，发生贴错物品标签等现象，譬如说腰穿包同胸穿包，腔镜辅助械同膀胱辅助械，很容易看错。②包内器械不合格，譬如说器械上存在锈迹，管腔、吸引头上存在污物。因工作繁重，单调乏味，工作人员易出现心情烦躁，从而导致质量检查不仔细不到位。③包内物品欠缺。

2.1.4 灭菌环节

①灭菌监测不合格。譬如说B-D试验不合格，经验表明，导致B-D实验不合格的因素包括有：自制包重复使用以及包扎过紧等；蒸汽过饱和或者是压力太低；灭菌器的密封性不佳；灭菌器没有经过彻底的预热；灭菌包内化学指示卡变色出现异常，比标准颜色浅。②湿包。湿包的判断标准为手感潮湿，包内外存在明显水滴，在开包时有明显潮湿。

2.1.5 发放环节

在发放环节中易出现错发或者是漏发现象，因手写字迹模糊，因此很容易导致物品名称、规格以及数量发错。

2.2 不良后果

消毒供应室的质量存在缺陷会导致诸多不良后果，譬如清洗不彻底，会致使灭菌失败，从而诱发医院感染的发生。若清洗不彻底，势必会展开重洗，从而便增大了人力、物力和财力的浪费。若是灭菌包不合格，则会对诊疗护理工作进展产生一定程度的影响，耽误诊疗护理时间，甚至会影响到手术进程，从而增加患者的痛苦[2]。

2.3 改进措施

针对以上原因，建议采取以下改进措施：①建立健全各项规章制度和操作规程。针对器械清洗不洁问题，对妇产科器械、骨科器械以及一些外来器械的清洗流程进行完善。②强化物品包装核对措施[3]。③加强监测。设立质控小组，由专职人员担任质量监测员，并熟练掌握各个环节的质量监测标准，每天对各个环节的质量监测工作负责。④加强培训工作力度。合理展开岗前培训，同时注意加强在职培训，从而使工作人员医院感染的意识得到有效提高，增强其工作责任心。⑤对网络信息管理手段予以合理运用，切实提高消毒供应室的工作效率[4]。