胸膜疾病的临床诊断及治疗探析

李乃军姜大海赫庆兰

（1 青岛啤酒（日照）有限公司，山东 日照 276800；2 日照市港口医院，山东 日照 276800）

胸膜疾病的临床诊断及治疗探析

李乃军1姜大海2赫庆兰2

（1 青岛啤酒（日照）有限公司，山东 日照 276800；2 日照市港口医院，山东 日照 276800）

目的 分析胸膜疾病临床诊断及治疗情况。方法 选取80例胸膜病变患者，均行X线胸片与胸部CT检查，并分别采用中心静脉置管（观察组）和注射器抽取液气体（对照组）治疗，分析临床检查结果和治疗效果。结果 观察组和对照组治愈率分别为97.5%和82.5%，病死率分别为2.5%和5.0%。结论 对疑似胸膜病变患者应及时行辅助检查并确诊，同时尽早采用有效方式治疗，以防止病情出现恶化。

胸膜疾病；诊断；治疗；探析

胸膜疾病是临床常见的一种病症，一旦患病后容易直接引发呼吸系统方面的疾病，给患者造成严重的痛苦；其中，气胸是最为常见的一种胸膜病变[1]。及时进行相关检查及诊断，并采用合理的方式予以尽早治疗，对改善治疗效果，并方式病情出现进展具有积极的临床意义。本文即回顾性分析我院胸膜病变患者的临床诊治资料，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2007年10月至2012年10月我院收治的胸膜病变患者中的80例，分为观察组与对照组，每组各40例。其中，观察组男30例，女10例；年龄在18～74岁，平均（46.4±4.3）岁。观察组男31例，女9例；年龄在18～76岁，平均（46.7±4.5）岁。所有患者中，52例为自发性气胸，18例为特发性气胸，6例为继发性气胸；4例为恶性胸腔积液。两组患者在年龄、性别、病情程度等相关资料上予以比较，均无明显差异性（P＞0.05），有可比性。

1.2 临床检查

①X线胸片检查：患者的检查结果一般提示胸膜腔存在积气带，呈现为均匀透明，且不具肺纹理[2]。X线胸片检查时要注意对重症胸膜病变患者加强诊断，防止出现误漏诊。②胸部CT检查：CT一般显示胸膜腔内具有气体影，且肺部组织出现异常，部分患者胸膜下具有小气囊。

1.3 治疗方式

①观察组：采用中心静脉行置管方式治疗。具体操作：患者采取仰卧姿势，使用利多卡因（1%）麻醉，选择锁骨中线与第2肋间的交接处置管，行穿刺针穿刺并将液体或气体抽出，并沿穿刺针路径将导丝插入，抽掉穿刺针，沿导线置入扩张器，后换为中心静脉导管，除去导丝，并固定导管；患者改为半坐姿势，并根据患者情况决定每次抽取液体和气体量。一般患者需要抽取3次左右，待胸腔内的液体和气体完全抽出后，气胸患者使用葡萄糖，恶性胸腔积液患者使用地塞米松和顺铂治疗，并让患者更换体位，以使药物充分触及胸腔[3]。②对照组：通过注射器抽液和抽气的方式进行治疗。

1.4 统计学处理

采用SPSS11.0统计学软件处理并分析相关数据，采用χ2对计数资料进行检验，以P＜0.05评定为有明显性差异。

2 结 果

2.1 临床检查情况：本文80例患者均采用X线片检查，均显示胸膜腔具有积气带；采用CT检查的72例患者均显示胸膜腔具有气体影且肺部组织具有异常，6例患者胸膜下发现小气囊。

2.2 两组基本治疗情况：观察组患者中，成功治愈39例，治愈率为97.5%；另有1例患者死亡，为恶性胸腔积液患者。对照组40例患者中，成功治愈33例，占82.5%，症状减轻者5例，占12.5%；死亡2例，1例为恶性胸腔积液患者，另有1例因病情加重并引发肺部疾病而死亡。观察组整体治疗效果相对更理想，差异性显著（P＜0.05）。

3 讨 论

胸膜病变患者一旦发病后一般会表现为剧烈胸痛，痛感为针刺样或刀割样痛感，并伴有呼吸异常，临床应对存在相关病症的患者及时进行X线胸片以及胸部CT，根据辅助检查结果并结合临床病理组织学做出诊断。X线胸片检查中，发生胸膜病变的患者一般会提示胸膜腔存在积气带，且呈现为均匀透明，不具肺纹理。胸部CT检查一般显示患者胸腔膜内有气体影，且肺部组织存在不同程度的异常现象，部分患者的胸膜下会出现小气囊。另外，X线胸片检查对于病症严重的患者存在误漏诊的风险，在检查中应注意同时结合CT进行进一步诊断，根据两种不同检查方式的检测结果，同时结合临床病理组织学特征予以确诊，以提高临床诊断准确率，减少误漏诊现象的发生。

胸膜病变的治疗一般先将胸腔内液体和气体排出后采用药物治疗，传统方式一般使用注射器抽取胸腔内的液体和气体，但因需反复性进管，易对患者造成不同程度的损伤，且易出现感染[4]，中心静脉置管方式是当前临床应用效果明显的方式，可避免反复性进管给患者造成的痛苦，同时对胸腔内液体和气体的排除更为彻底，配合合理的药物治疗，临床整体效果明显。出现恶性胸腔积液后，应根据患者的具体病理类型，以及胸腔的积液量与积液量增加速度，并参照患者自身的机体功能情况等尽快选择相对更合理的治疗方案，以防止病情进一步恶化，并提高治疗效果。

本文资料即显示，采用中心静脉置管并配合药物治疗较之采用注射器抽取后配合药物治疗效果更理想，治愈率分别为97.5%和82.5%，病死率分别为2.5%和5.0%。综合可知，对疑似胸膜病变患者应及时采用X线及胸部CT等检查并确诊，同时尽早行中心静脉置管等有效方式治疗，以改善整体治疗效果。

[1] 陈家琴.胸膜疾病诊断治疗效果观察[J].健康必读杂志,2012, 3(3):94.

[2] 韩宝惠. 胸膜疾病诊断治疗新观点恶性胸腔积液的处理 [J].中国实用内科杂志,2008,28(2):85-87.

[3] 钟静.胸膜疾病诊断治疗及气胸的处理分析[J].心理医生杂志,2012,5(5):489.

[4] 李姚伟,钱桂生.胸膜疾病诊断治疗新观点[J].中国实用内科杂志,2008,28(2):81-83.

Clinical Diagnosis and Treatment Analysis of Pleural Disease

LI Nai-jun1, JIANG Da-hai2, HE Qing-lan2

(1 Tsingtao Brewery (Rizhao) Co., Ltd., Rizhao 276800, China; 2 Gangkou Hospital of Rizhao, Rizhao 276800, China)

Objective Analyse the Clinical diagnosis and treatment of pleural disease. Methods 80 pleural disease patients were selected and all checked by X-ray chest, CT chest,and cured by the central venous catheter with drug (the 0bservation group) and syringe extraction liquid gas with drug(control group), then analysed of test results and clinical therapeutic effect. Results The observation group and the control group were 97.5% and 82.5% respectively, the death rate were 2.5% and 5.0% respectively. Conclusion Patients with suspected pleural disease should be timely for clinical auxiliary inspections and diagnosise, and use the effective way meanwhile, to prevent the condition worsened.

Pleural disease; Diagnosis; Treatment; Analysis

R521.7

B

1671-8194（2013）22-0009-02