急诊神经内科患者248例临床分析

刘 明

（河南省柘城县人民医院神经内科，河南 柘城 476200）

急诊神经内科患者248例临床分析

刘 明

（河南省柘城县人民医院神经内科，河南 柘城 476200）

目的 对急诊神经内科患者在临床上的的治疗方法进行分析和探讨。方法 我校附属医院在2012年1月至2013年3月期间，一共收治了急诊神经内科患者248例。对这些在临床上的资料进行回顾性分析和总结。结果 在这些患者中，其中有48例在经过抢救无效之后死亡，占19.35%；其他的患者都进行了紧急的抢救，并对患者进行实验室的检查，患者的病情得到了稳定，患者的好转率为80.65%。对这些患者进行抢救的平均时间为（1.56±0.98）h。结论 对于急诊神经内科患者，要对其进行及早的抢救和治疗，以防止出现误诊的情况出现，对患者进行及时、及早的抢救和治疗，可以有效的减少患者的死亡情况，提高患者的生产概率。

神经内科；急诊；临床

内科医学急诊是一门非常先进且非常新的学科[1]。目前，在国内外都在对其进行不断的研究和探讨。然而急诊神经内科则是属于其的一部分。主要研究和治疗的对象则是急诊神经内科患者。在对这些患者进行治疗的时候，时间就显得非常的重要。因此，这项工作就给医师很大压力和挑战性。我校附属医院在2012年1月到2013年3月期间，对收治的248例急诊神经内科患者进行了及时的抢救和治疗，取得了非常好的效果，现对抢救和治疗患者的一些成功经验，做以下详细报道。

1 资料与方法

1.1 临床资料

我校附属医院在2012年1月至2013年3月期间，一共收治了248例急诊神经内科患者，对这些患者进行检查，确诊这些患者为缺血性中风患者。在急诊科只进行了初步诊断的患者没有对其进行列入表中。

1.2 人口资料的统计

对患者的以往病史进行详细的记录，对年轻的成年人发生中风的主要因素进行了详细的调查。对患者的检查图形资料和以往的病史进行详细的询问和记录。

1.3 对数据的分析

本文中的一些青壮年发生的急性脑卒中被误诊为急诊神经内科疾病。如果患者是被误诊或者患者没有发生中风，并且患者没有进行住院，对这些患者不进行记录和研究。此次被纳入到急诊神经内科的患者有248例。其中男性患者有150例，女性患者有98例；患者的年龄在30～45岁，平均年龄为37.89岁。在这些患者中，患有糖尿病的患者有30人，占12.1%；患有高血压的患者有80例，占32.2%；患有高脂血症的患者有30例，占12.1%；患有冠状动脉疾病的患者有40例，占12.1%；有40例患者是主动或被动吸烟患者，占12.1%；48例患者有历史性的偏头痛，占19.4%。在这些患者中，其中有一位患者，患者的年龄为40岁，患者在进行工作时发生摔倒。这个例子非常的典型。在患者发病的1h以内，被立即送往医院进行抢救和治疗。患者在被送入到医院时，患者出现了言语功能的障碍，患者的右腿无法正常行走。患者在这之前，从来没有发过病。所以对患者没有进行以往病例发作的情况。在对患者进行诊断并确诊时，对患者及时的送入医院。在对患者进行检查的第二天，由神经科的医师对患者进行核磁共振成像的检查，在患者的左大脑中的动脉处，发现了一个大梗死情况。

1.4 统计学方法

对所有的数据都采用SPSS 13.0软件来进行统计和分析。对所有的计数资料采用百分数来表示，差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。

2 讨 论

在以前，对急诊内科的研究主要是对患者的病因和预后[2]。但是，与之相比，本次的研究中，主要是针对患者的误诊因素和相关的特点而进行的研究。我们的结论是：在此次的研究中，患者发生后循环中风，就非常容易出现误诊的情况。对于超急急性中风患者在临床上的诊断，诊断的精确性和数据的精度是有限的。对于精度的高低，进行主观判断，往往会出现感官检查的误判，精度会偏低。但是，根据客观的因素来进行判断，诊断的精度往往会是非常高。对患者的中风误诊，可能就是因为将患者非中风误诊为中风或者对患者进行了漏诊。这248例患者中，对患者进行初步的诊断，被误诊的患者还不到12%。对于这些常见的误诊，造成的原因主要是：患者处于急性精神错乱情况下；肿瘤；毒素；谵妄；扣押；晕厥；硬膜下血肿。在此次的研究中，最重要的就是将以上的误诊和漏诊进行了比较。

在曾经的一次回顾性研究中，对急诊医师对患者进行诊断的准确性进行了有效的评估。、科塔里等发现：在248例患有缺血性中风或者短暂性的脑缺血发作住院患者中。急诊医师能够正确的诊断出现245例患者，占98.7%。

在本次的研究中，这些急诊患者中，对其中的10例患者进行跟踪随访，最后证实患者有中风症状[3]。我们此次的研究和科塔里的研究有很多的不同之处。我们此次的研究只对年轻的中风患者进行研究。还包括对小型和中型的社区医院就诊患者，但是，事实上此次被误诊的患者都在一些没有经过认证的初级卒中中心医院里就诊。

最后，经过研究发现：患有后循环梗死的人很容易发生误诊。在以上10例误诊患者中，其在临床上被误诊的最常见症状为：加上头晕；周围性眩晕；平衡紊乱。

从疾病谱来看，心血管疾病排在首位，脑梗死情况非常的常见[4]。对患者进行积极的治疗是关键。采用溶栓对患者进行治疗，在我们国家，患者发生急诊神经疾病时，很少有患者接受溶栓治疗。主要的原因是患者来医院进行治疗时，时间已经超过。所以，让大家对脑血管疾病的高危害性必要要有深入的了解和认识。特别是对脑梗死的认知，一旦发现疾病就应该进行及时的诊断和治疗，争取溶栓。其他的一些常见疾病有：癫痫；周围神经病；原发性头痛。患者的主要表现症状为：头痛；头昏；头晕；意识障碍的患者。

此次研究的急诊神经内科患者的一般资料和主诉的特点以及疾病谱[5]。对其进行初步的探讨，对于常见的疾病鉴别和高发疾病的诊治，期许有多中心和大样本的研究。以便更好的对临床进行指导。减少误诊和漏诊情况的出现[6]。

[1] 江涛.神经内科住院患者医院感染危险因素的多元回归分析[J].中华医院感染学杂志,2011,21(8):1538-1539.

[2] 杨晓兰.优质护理服务对神经内科住院患者满意度的影响[J].职业卫生与病伤,2011,26(2):102-104.

[3] 毛永香,邢凤,全凤英,等.神经内科医护人员对护士专科培训需求的调查研究[J].护士进修杂志,2011,26(17):1596-1598.

[4] 王长芝,魏美钦,曾建英.基层医院神经内科医院感染目标性调查与分析[J].当代医学,2011,17(29):51-53.

[5] 石超学.不同带教模式在神经内科中的应用效果分析[J].护士进修杂志,2011,26(21):1941-1942.

[6] 陈晓红,彭根英,吴金香.神经内科病房导尿管相关尿路感染的目标监测及护理[J].护士进修杂志,2011,26(24):2292-2294.

Emergency Neurology Clinical Analysis of 248 Cases of Patients

LIU Ming

(Department of Neurology, Zhecheng People’s Hospital, Zhecheng 476200, China)

Objective To explore and analyze the treatment method in clinical patients in emergency department of internal medicine. Methods In our affiliated hospital in 2012 January ～2013 year during March, a total of 248 patients admitted to emergency department of internal medicine. Retrospective analysis and summary to these clinical data. Results In these patients, including 48 cases accounted for 19.35% after the rescue invalid after death; the other, the patients were treated with emergency rescue, and laboratory examination on the patients, patients with stable disease, patients with the improvement rate was 80.65%. Of these patients the average time of rescue was (1.56± 0.98) H. Conclusion For patients in emergency department of internal medicine, to rescue and treatment of early on, to prevent the emergence of misdiagnosis, rescue and treatment in time, early on patients, can effectively reduce the mortality of patients, improve the production rate of the patients.

Department of Neurology ; Emergency; Clinical

R741

B

1671-8194（2013）22-0021-02