西地兰联合硫酸镁治疗房颤伴快速心室率的临床体会

刘丹涛

（吉林省松原市前郭县医院心内呼吸一科，吉林 前郭 131100）

西地兰联合硫酸镁治疗房颤伴快速心室率的临床体会

刘丹涛

（吉林省松原市前郭县医院心内呼吸一科，吉林 前郭 131100）

目的 探讨应用西地兰联合硫酸镁治疗房颤伴快速心室率的临床疗效。方法 回顾分析笔者所在医院2008年1月至2012年1月间收治并经临床确诊患有房颤伴心室率增快患者80例的临床资料。结果 治疗组用药后心室率恢复正常水平所用的时间明显少于对照组，两组疗效比较有显著性差异（P＜0.05）。结论 应用西地兰联合硫酸镁治疗房颤伴快速心室率，疗效显著，并能有效降低心室率，使心室率恢复正常的水平，从而缓解了房颤。

西地兰；硫酸镁；房颤；心室率；体会

心房颤动（atrial fibrillation）简称房颤，是一种十分常见的心律失常[1-3]。60岁以上人群中，发生率为1%，并随年龄而增加。临床上的房颤按发作时情况可分为急性房颤和慢性房颤；而慢性房颤又根据发作时间及对治疗的反应情况分为阵发性、持续性和永久性房颤。而房颤的发生所带来的并发症较多，且比较严重，会导致病情更加的严重，如心力衰竭、血栓等[4]。目前房颤患者仍是以控制心室率与预防栓塞为主，多采用洋地黄类药物控制病情，但因此而导致中毒的概率比较大。西地兰对心脏具有负性频率的作用，常被作为传统治疗此类疾病的首选药物，但西地兰的治疗效果存在局限性，静脉注射给药起效慢，同时由于西地兰是通过兴奋迷走神经来达到降低心室率的效果，所以，它对交感神经的作用较小，很难缓解交感神经增高起来的张力[5,6]。为了探寻能够更高效控制房颤伴心室率增快的药物成为临床上亟待解决的问题。本文通过将西地兰和硫酸镁联合使用，探讨其作用效果与安全性。现将治疗的临床体会报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2008年1月至2012年1月间收治并经临床确诊患有房颤伴心室率增快的患者80例，其中男性46例，女性34例，年龄32～68岁，平均年龄61.5岁。本组80例患者房颤均持续1年以上，且24h之内没有用过西地兰或其它类抗心律失常的药物。并将80例患者随机分成治疗组（40例）和对照组（40例），两组患者性别、年龄、病程方面比较无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组

本文对照组的患者单纯应用西地兰静脉推注进行治疗，从推注开始监测心室率变化，待心室率恢复正常时（60～80次/分），记录所需要的时间。

1.2.2 治疗组

在对照组患者静脉推注西地兰的基础上外加缓慢静脉注射25%的硫酸镁2.5g。监测心室率变化，并记录心室率恢复正常所用的时间。

1.3 评价标准

心室率恢复正常是指静息状态下心室率在60～80次/分之间或者是活动状态下心室率在115次/分以下。

1.4 统计学处理

本文采用SPSS 13.0统计学软件进行数据分析，采用t检验和χ2检验，以P＜0.05表示有显著性差异。

2 结 果

本文两组研究对象心室率恢复正常水平所需时间情况为：对照组房颤患者恢复正常心室率所需要的时间为静息状态下（7.9±2.50）分。治疗组房颤患者恢复正常的心室率所需要的时间为静息状态下（7.1±1.81）分。治疗组的患者恢复心室率所需要的时间与对照组比较，P＜0.05。

上述结果表明，治疗组房颤患者恢复正常心室率所用的时间明显少于对照组，差异有统计学意义，即P＜0.05。治疗组中有1例患者出现了头晕等不适反应，停药后不良反应自行缓解。

3 讨 论

房颤是临床上常见的心律失常。常发生在60岁以上人群中，发病率为1%，并随年龄而增加。房颤的发作呈阵发性或持续性。房颤可见于正常人，可在情绪激动、手术后、运动或急性酒精中毒时发生。心脏与肺部疾病患者发生急性缺氧、高碳酸血症、代谢或血流动力学紊乱时亦可出现房颤。房颤常发生于原有心血管疾病者，常见于风湿性心脏病、冠心病、高血压性心脏病、甲状腺功能亢进、缩窄性心包炎、心肌炎、感染性心内膜炎以及慢性肺源性心脏病。房颤发生在无心脏病变的中青年，称为孤立性房颤[7]。

房颤也是临床上常见的心脏疾病。从微观上来讲，房颤是一种离子通道性疾病，通过一种或者多种通道的病变导致。目前房颤患者仍是以控制心室率与预防栓塞为主，所以控制心室率是重要的治疗步骤。本文中西地兰的药物作用机理是改善患者的血液动力，从而减轻心房负荷，最终以维持窦房结的正常功能。对伴有心力衰竭的快速房颤的治疗首选西地兰，但因为β受体阻断剂负性肌力作用不适用于快速房颤伴心力衰竭的诊治，所以要在西地兰的应用上加用镁剂来降低心室率和缓解心力衰竭[8]。镁剂中的镁离子是重要的阳离子，能够调节神经冲动的传递，维持肌肉的应激性。还能调节心肌的兴奋性，在调节神经冲动的传递过程，可以改善心功能。

综上所述，应用西地兰联合硫酸镁治疗房颤伴快速心室率，疗效显著，并能有效降低心室率，使心室率恢复正常的水平，从而缓解了房颤，治疗心力衰竭。

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[8] 韩永军.静脉注射西地兰治疗心房颤动快速心室率的临床疗效[J].中国实用医药,2009,4(16):181-182.

R541.7+5

B

1671-8194（2013）23-0082-02