晚期妊娠并植入性胎盘的诊断与治疗

2013-01-23姜春凤

中国医药指南 2013年1期

关键词：产褥败血症每千克

姜春凤

（吉林省通化县妇幼保健院妇产科，吉林通化 134100）

晚期妊娠并植入性胎盘的诊断与治疗

姜春凤

（吉林省通化县妇幼保健院妇产科，吉林通化 134100）

目的通过实例讨论晚期妊娠并植入性胎盘的诊断以及治疗方法。方法选择我院2006年1月至2012年1月期间收治的54例植入性前置胎盘患者，对其进行病理的治疗和观察。结果将每千克1毫克的甲氨喋吟在手术后对患者实施单次肌内注射，将药物注入，经过后期的对患者采访，没发现出血和败血症的现象。结论人工流产，剖腹产，产褥感染是造成植入性胎盘的主要原因，应用甲氨喋呤，并且规定用药3d内不能哺乳，可以取得满意效果，保留了子宫，降低了子宫切除率。

妊娠；植入性胎盘；剖腹产；人工流产；产褥感染

近年来，人工流产，剖宫产等等操作的增多，直接导致植入性胎盘患者的明显增多，而植入性胎盘是非常严重的症状，对人的危害非常大，它经常会导致严重出血，子宫穿孔以及继发感染，严重危害着人们的健康，不但给患者带来危害也给患者的家属带来精神上的痛苦[1]。更可怕的是，首次妊娠就发生植入性胎盘的也并不罕见了，这就对产妇产生巨大的危害。为此研究晚期妊娠并植入性胎盘的诊断和治疗方法对于患者该病的患者以及家属是非常有必要的[2]。本文对我院2006年1月至2012年1月期间收治的54例植入性前置胎盘患者进行了回顾性治疗。结果表明将每千克1毫克的甲氨喋吟在手术后对患者实施单次肌内注射，将药物注入，经过后期的对患者采访，没发现出血和败血症的现象。具体报道如下。

1 资料与诊断标准

1.1 一般资料

选取的对象为我院2006年1月至2012年1月期间收治的54例植入性前置胎盘患者，这期间收治的这些患者占所有住院分娩着的0.3%。而这54例患者中，初产妇占了其中的10例，所占比率为18.52%，经产妇占了其中的44例，占得比率比较大，比率为81.49%，这些患者的平均年龄在30岁左右，年龄段为19到44之间，怀孕的平均次数为2.2次。这54例患者中，有38例患曾有剖宫产史，6例患者具有子宫肌瘤剔除史，另外还有人工流产史患者36例，可见很多患者不断具有剖宫产史，又有人工流产史，这是导致植入性胎盘的根本原因。

1.2 诊断标准

所有的患者都是在胎儿娩出后遇到胎盘剥离困难的现象或者是剖宫产术中发生胎盘植入的情况。所有情况都以手术后病理的诊断情况为准[3]。

2 结果

2.1 胎盘的植入面积

这54例患者中，胎盘植入面积最小的为3cm×3cm，最大的则为7cm×8cm。另外，植入到子宫肌层的深度为0.5～3cm，这54例患者红，有2例患者穿透子宫底部浆膜层而导致子宫破裂，破裂口的面积为6cm×10cm。

2.2 诊断及其处理过程

总体诊断和处理结果为将每千克1毫克的甲氨喋吟在手术后对患者实施单次肌内注射，将药物注入，经过后期的对患者采访，没发现出血和败血症的现象。

具体情况为：所有的病例患者都是由于在第三产程胎盘滞留不下，随后只能采用的人工剥离或者是植入部分切除。这些患者中，存在4例植入灶浅的现象，针对这一情况使用了宫缩剂、抗生素、甲氨喋呤（每千克一毫克）单次肌内注射[4]。效果良好。另外在患者中，有一例患者由于在穿透性植入胎盘合并前置胎盘过程中，造成了子宫破裂现象，出血高达两千六百毫升，为此，在抗休克的同时进行了子宫全切除手术，手术后经过检查证明，胎盘植入合并宫腔感染。除此之外将每千克1毫克的甲氨喋吟在手术后对患者实施单次肌内注射，将药物注入，经过后期的对患者采访，没发现出血和败血症的现象。效果明显。