护理干预对于脑出血预后并发症的疗效观察

樊 慧

（四川省广汉市第二人民医院，四川 广汉 618300）

护理干预对于脑出血预后并发症的疗效观察

樊 慧

（四川省广汉市第二人民医院，四川 广汉 618300）

目的 探讨降低脑出血患者并发症的有效护理干预方法。方法 将我院自2010年5月至2012年5月收治的120例脑出血后并发症患者，分为基础护理+饮食护理+预见性护理的整体干预组（简称观察组）和内科常规护理组（简称对照组），护理干预后观察其并发症发生率。结果 观察组患者出现并发症5例（8.33%），对照组出现12例（20.00%），两组并发症发生率比较，差异具有显著统计学意义（P＜0.01）。结论 整体护理干预可有效降低脑出血并发症的发生，适宜临床推广。

脑出血；并发症；护理

脑出血属于神经内科常见的危急重症之一，相关统计数据显示，其致死率为35%～52%，而致残率高达50%～85%[1]，多具发病危急、病情变化多端等特点而成为影响患者及其家属心身健康的疾患，临床常见由于出血后机体长期处于应激状态，导致神经-体液调节功能紊乱，进而引发消化道出血、肺部感染、心脏症状以及水电解质紊乱等并发症[2]，从而危及患者生命。可见，针对脑出血后并发症的护理干预在降低患者致死率中意义显著。

我院自2010年5月至2012年5月共针对收治的脑出血后并发症患者120例进行有效的整体护理干预，效果较好，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

自2010年2月至2012年2月共针对收治的120例符合第四届全国脑血管病会议制定的“脑出血”诊断标准，且出现并发症的患者临床护理资料进行回顾性分析。

1.2 一般资料

所有均为首次发病24h之内入院，且经有效治疗后的患者，其中男78例，女42例；年龄：47～75岁，平均（57.1±4.8）岁；出血量：≤30 ml者72例，30～50 mL者28例，51～70 mL者20例；出血部位：基底节区者63例，丘脑者25例，脑叶20例，小脑者12例。

1.3 分组原则

将患者按照随机、对照原则分为2组，即：基础护理+饮食护理+预见性护理的整体干预组（简称观察组）和内科常规护理组（简称对照组），每组各60例，两组患者的年龄、性别、出血量等基线资料无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.4 护理方法

基础护理措施：保障患者病室内的空气流通，将其安置成既可保证脑血流量，又维持呼吸道通畅的体位，多为将其头部抬高15°～30°[1]，若患者存在意识障碍宜采取头稍微前屈的侧卧位，便于口腔内分泌物流出，密切关注患者的生命体征变化，卧床期防止发生湿疹及褥疮，勤翻身，以保持臀部清洁、干燥。

饮食护理：一般而言，急性昏迷期患者48 h应予以禁食，之后根据情况可予以鼻饲流质，30 min 内进食300～400 mL为宜，若出现上消化道出血则停止，直至患者清醒、咳嗽反射良好、可吞咽食物时拔除胃管正常进食。

预见性护理：①关注口腔护理，注意口腔黏膜的改变情况，选择pH值合适的口腔清洗液对患者2次/d进行口腔清洁，以清楚其食物残渣及呕吐物；②根据患者的病情进行个性化护理，如重度患者治疗后应绝对卧床休息，而症状较轻者可适当指导其在床上或进行循序渐进的起床活动。根据不同情况指导家属给患者做肌肉按摩及各关节被动运动，以减少下肢深静脉血栓、肌肉萎缩等并发症。③心理护理：心理护理多是指心理健康教育，从入院即开始进行，针对其对于脑出血疾病而出现的抑郁、恐惧心理，进行相关知识的讲解，让患者较为确切的了解此类疾病的一般治疗流程及成功率，在于患者进行交流的时候多使用安慰性语言，并且在健康教育过程中，引导患者纠正错误信念，重建或改善因疾病而产生的不良情绪，而预后的心理健康教育多从患者的身体状态、心理因素等方面入手，通过心理疏导、放松疗法、兴趣培养、催眠暗示等心理治疗指导患者加强自我修养，保持乐观情绪，消除不良心理因素。

1.5 观察指标

术后两组患者出现并发症的情况。

1.6 统计方法

采用SPSS15.0统计学软件处理。组间计数资料比较采用卡方检验，组内前后对比采用配对t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组患者出现并发症5例（8.33%），其中肺部感染2例、水电解质紊乱2例、消化道出血1例，经对症治疗后，死亡2例。对照组出现并发症12例（20.00%），其中肺部感染7例、心功能失常2例，消化道出血3例，经对症治疗后，死亡2例。两组患者的并发症发生率比较，差异具有显著统计学意义（P＜0.01）。

3 讨 论

预见性护理是指根据疾病的特点，护理人员提早对可能出现的变化采取的预测性的护理措施，对于脑出血患者而言，主要表现在对患者在治疗过程中的口腔护理以防止感染、心理护理以维持情绪稳定等措施，从而使护理中解决问题有序、及时，更好的提高疾病的治愈率[3]。可见，预见性护理作为一种防患于未然的护理策略，更适应于脑出血患者中容易并发肺部感染、心功能症状及消化道出血等的防治性护理干预之中。

本研究即采用基础护理、饮食护理以及预见性护理相结合的整体护理干预，将其应用于脑出血患者的并发症防治之中，近年来，越来越多的临床证实人的情绪产生障碍时，首先需要宣泄，然后再是疏导和调整[4]。因此，需要我们在心理护理时，不仅根据患者对于疾病知识缺乏所导致的抑郁、恐惧情绪进行健康宣教，结果显示：观察组的并发症发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义。可见，密切注意患者病情发展因人制宜，结合有预见性的进行各项护理干预措施，方是降低脑出血并发症的有效途径。

[1] 成慧琴.微创颅内血肿清除术后潜在并发症的预见性护理31例[J].中国实用护理杂志,2004,20(3):65-66.

[2] 鲜继淑.急性脑血管病并发症的分析及护理[J].中国实用护理杂志,2007,(2):101.

[3] 单雪莲,仲冬梅,毛鑫群. 预见性护理在肝硬化并自发性细菌性腹膜炎患者中的应用[J].护士进修杂志,2009,24(2):158-159.

[4] 蒋海华,时恒平,徐艳,等.脑梗死患者康复期心理障碍的分类研究[J].中国康复,2008,23(3):177-178.

Nursing Intervention on the Prognosis of Cerebral Hemorrhage Complication of Curative Effect Observation

FAN Hui
(Guanghan Second people's Hospital, Guanghan 618300, China)

Objective Discussion on reduction of cerebral hemorrhage patients with complication of effective nursing interventions methods. Methods 120 cases patients with cerebral hemorrhage were divided into the holisti nursing care group(observation group)and usual nursing care group(control group). After the nursing intervention on the incidence of complications.Results In the observation group and 5 cases had complications (8.33%), the control group appeared in 12 cases (20% ), two groups of comparison of complication rates, the difference has statistical significance (P＜0.01). Conclusion The holistic nursing intervention can effectively reduce the hemorrhage complications, suitable for clinical application.

Cerebral hemorrhage; Complication; Nursing

R473.74

B

1671-8194（2013）01-0033-02