骨盆骨折的护理体会及个性化方案

周桂花

（内江市资中县发轮中心卫生院，四川 内江 641209）

骨盆骨折的护理体会及个性化方案

周桂花

（内江市资中县发轮中心卫生院，四川 内江 641209）

目的探讨盆骨骨折的有效护理方法和个性化方案。方法对我院在2007年11月至2010年11月我院所收治的136例骨盆骨折患者给予规范性的护理措施并根据患者的病情制定相应的个性化护理方案的临床资料进行回顾性分析，探讨盆骨骨折的有效护理方法和个性化方案。结果136例盆骨骨折患者经过规范性的护理治疗均没有出现继发性的骨折移位症状，腹部的会阴部没有出现伤口感染的症状，所有的患者均治愈出院，没有出现护理纰漏现象。结论给予骨盆骨折患者给予规范性的护理措施，针对性的给予个性化护理方法，在突出护理重点的同时也要具有全面性，能够促进患者早日康复。

个性化；方案；骨盆骨折；护理

骨盆骨折通常是由于骨盆壁出现一处或是多处共同连续性折断所导致的，其发病概率是全身性骨折的1%～3%，在临床中是一种较为常见的骨折症状。骨盆骨折大部分是由于强大外力所引发的，也有的因为骨盆环所传达的暴力致使其他地方发生骨折。通常所见发病原因是创伤，比如压砸、撞伤以及高处坠落等因素，还有的是肌肉骨折或是发生骨折脱位。因为暴力出现的性质、强度以及方向都不完全相同，导致出现形式多样的骨折病变或是骨折脱位现象。现在对我院在2007年11月至2010年11月我院所收治的136例骨盆骨折患者给予规范性的护理措施并根据患者的病情制定相应的个性化护理方案的临床资料进行回顾性分析，探讨盆骨骨折的有效护理方法和个性化方案，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对我院在2007年11月至2010年11月我院所收治的136例骨盆骨折患者给予规范性的护理措施并根据患者的病情制定相应的个性化护理方案的临床资料进行回顾性分析，男性患者占84例，女性患者占52例，患者的年龄在16～76岁。从患者骨折的原因分析，开放性损伤的患者占56例，多发性骨折的患者占16例，合并大出血的患者占24例，合并腹腔受损的患者占12例，合并颅脑受损的患者占28例，合并尿道受损的患者占16例。患者受伤的时间为2h～217d，住院的时间为17～98d，所有患者均给予规范性护理，并且根据患者的病情制定相应的个性化护理方案，探讨盆骨骨折的有效护理方法和个性化方案效果。

1.2 方法

患者入院后给予采取相应的急救措施，建立静脉通道，在患者的上肢或者颈部位置设置输液通道，不适宜设置于下肢部位，避免液体无法加入到身体的血液循环当中。对患者的病情进行观察，盆骨骨折后在骨折的断端部位会出现大量渗血，极易导致休克现象，盆骨骨折患者的骨盆壁会因为撕裂造成出血，静脉丛和脏器等受损都会使患者出现休克症状，所以早期需进行密切的观察，防止生命体征出现异常改变，如异常需尽快报告并处理。实施检查过程中可见肛门存在血迹，阴道流血。患者轻度损伤会出现尿后滴血或者出现血尿等症状，并且伴随小腹痛、尿痛等，严重损伤的患者会出现排尿困难等。如尿液持续无法排出会引发尿潴留。对患者具有病症的肢足趾活动进行严格观察，并检测皮肤颜色及其感觉，毛细血管反应等现象，如果患者患者的臂肌出现肌力下降等不良症状时，要及时汇报给医师进行处理。个性化的护理方案主要包括以下几个方面：①给予患者心理护理，让患者能够积极主动接受手术治疗和临床护理。②给予患者牵引外固定护理，对于耻骨联合分离轻的患者可以使用骨盆兜进行悬吊固定，保持吊带的平衡性，避免出现压疮，保证吊带的长度适宜性。治疗期间，让患者的躯干放直，摆正盆骨，让盆骨和脊柱相垂直，对患者体位、肢体外展的角度、牵引重量等进行观察，发现异常的情况要及时给予纠正。③对患者的并发症给予个性化护理，对患者出现的栓塞性疼痛进行护理，患者长期卧床容易造成深股静脉血栓症状，因此要太高患肢，有利于静脉回流，出现异常症状要及时汇报给医师；给予患者肺部出现的并发症做好护理，护理人员要给予患者正确的咳嗽指导，能够增加肺活量，指导患者做深呼吸训练，每天两次，每次持续半个小时左右；晚期并发症的预防工作主要包括：坠积性肺炎、褥疮、下肢血栓以及肌肉萎缩症状都属于骨盆骨折疾病当中最为多见的晚期并发症，必须严密观测病情，及时开展预防工作。

2 结 果

136例盆骨骨折患者经过规范性的护理治疗均没有出现继发性的骨折移位症状，腹部的会阴部没有出现伤口感染的症状，所有的患者均治愈出院，没有出现护理纰漏现象。

3 讨 论

骨盆骨折是一种常见病症，因为骨盆具有承上启下效果，所以属于人体骨骼系统重要组成部分，出现骨折症状后患者一般需要长时间卧床，会引发较多并发症，因此需给予规范化护理，防止不良因素出现。骨盆构造较为复杂，在发生骨盆骨折时经常会同时出现周围脏器以及软组织受损情况，因此需给予专业性、规范化的护理治疗，促使损伤加快愈合。指导患者进行功能锻炼并给予心理护理，鼓励患者及早开展功能锻炼活动。促进骨折愈合，避免出现晚期并发症。功能锻炼需注意早运动晚负重，早期采取缓慢被动关节运动，经过影像学检查骨折初步愈合的患者，可以在床上进行下肢关节的主动运动，以防患者锻炼的运动量太大及负重过早。如骨盆骨折患者长期卧床易引发情绪障碍，焦虑恐惧等心理状态容易滋生，甚至产生较严重的偏执抵触心理等不良的心理状态。

治疗的过程中，密切观察生命体征，及时给予氧气吸入，及时改善缺氧，应用多功能心电监护仪持续心电和血氧饱和度监测。观察并记录脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度等变化，及时向医师提供准确资料以便及时准确调整治疗方案，提高抢救成功率。同时请相关科室进行会诊，协同治疗，同时做好术前准备。一旦生命体征相对稳定即可送手术室行外固定架固定及合并伤手术治疗。通过上述结果显示：136例盆骨骨折患者经过规范性的护理治疗均没有出现继发性的骨折移位症状，腹部的会阴部没有出现伤口感染的症状，所有的患者均治愈出院，没有出现护理纰漏现象。说明了给予骨盆骨折患者给予规范性的护理措施，针对性的给予个性化护理方法，在突出护理重点的同时也要具有全面性，能够在提高治愈率的同时降低并发症的发生率，能够促进患者早日康复。

R473.6

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1671-8194（2013）15-0335-02