X射线平片与CT影像在盆骨骨折检查中的应用对比

张琳琳 辽宁省瓦房店市中心医院放射线科 （辽宁 瓦房店 116311）

内容提要： 目的：对比分析盆骨骨折患者在临床使用X射线平片和CT影像检查的诊断效果。方法：选取2017年3月～2018年11月本院收治的50例盆骨骨折患者为观察对象，随机分为观察组和对照组，各25例，观察组采用CT影像检查，对照组采用X射线平片检查，对比两组诊断方式的检出率。结果：观察组诊断准确率为100%，对照组诊断准确率为84%，对照组的误诊率（16%）明显高于观察组（0），观察组检查时间和检查费用相比对照组高，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论：盆骨位置特殊，骨折后采用CT影像检查相比X射线平片检查的准确率高，随着人们生活水平提高，虽然CT影像检查的费用较高，所需时间较长，但是CT影像诊断依然被大多数患者接受。

盆骨骨折多由于外力挤压盆骨或高处突然坠落撞击骨盆造成的，其中髋臼骨折最为多见[1]。髋臼骨折的患者很容易造成股骨头损伤。人体盆骨组织由坐骨、耻骨、髂骨组成的髋骨，连同骶骨形成坚固的骨环，共同对脊柱起到支撑作用，盆骨内分布着丰富的韧带组织和发达的肌肉组织，盆骨骨折很容易对内脏器官造成伤害，使受伤部位剧烈疼痛、人体活动受到限制，多数患者可能会伴随休克、低血压或开放性损伤，严重者可能引发下肢神经麻痹，如果不能及时有效地进行治疗，会对患者的生命安全造成严重威胁[2]。临床多采用手术治疗，但是在术前需要对患者盆骨损伤情况进行明确诊断，如果术前定位不准或未能探查出骨折碎片和准确骨折位置，将会影响手术效果和患者的身心健康，因此对盆骨骨折患者的术前诊断至关重要[3]。本院针对X射线平片和CT影像在盆骨骨折检查中的应用状况进行对比研究，具体报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

将2017年3月～2018年11月本院收治的50例盆骨骨折患者作为观察对象，随机分为观察组和对照组，每组各25例。观察组中男性15例，女性10例，年龄24～66岁，平均（41.3±3.8）岁，其中有3例骶骨骨折，5例髂骨骨折，9例髋臼骨折，6例单侧骨折，2例骶髂关节脱位。对照组男性17例，女性8例，年龄26～69岁，平均（43.5±2.7）岁，其中有4例骶骨骨折，3例髂骨骨折，11例髋臼骨折，4例单侧骨折，3例骶髂关节脱位。组间资料P＞0.05，差异无统计学意义。本研究对象均经患者和家属同意，自愿加入并签署知情同意书。排除严重意识障碍者、精神异常患者。

1.2 方法

对照组患者采用X射线平片检查，用数字化X射线机对患者实施多体位扫描拍摄。患者仰卧位时，从盆骨入口对盆骨正位进行摄影。完成后从患者头侧、足侧分别换角度取垂直面经盆骨中心线进行摄影处理。观察组患者使用进口多排螺旋CT机对患者的盆骨状况进行诊断，扫描整个盆腔。从髋骨上端为起点进行扫描，从耻骨联合下缘处结束扫描。对所有扫描数据进行三维重组处理。

1.3 观察指标

对两组患者的检查结果进行诊断分析，根据骨折位置、骨折类型、骨折程度等数据，计算检出率，判断诊断效果。

1.4 统计学分析

采用SPSS20.0统计学软件对本组实验数据进行统计分析，计量资料采用±s表示，采用t检验，计数资料用%进行表示，采用χ2检验，当P＜0.05时，差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者诊断准确率对比

观察组患者盆骨骨折和相应位置诊断准确率100%，对照组盆骨骨折和相应位置诊断准确率为84%，P＜0.05，差异具有统计学意义。观察组患者误诊率为0，对照组误诊率为16%，P＜0.05，差异具有统计学意义，见表1。

表1. 两组患者的诊断准确率对比(n=25,n/%)

2.2 两组患者检查时间和检查费用对比

观察组的检查时间和检查费用相比对照组要高，P＜0.05，差异具有统计学意义，见表2。

表2. 两组患者检查时间和费用对比(n=25,±s)

表2. 两组患者检查时间和费用对比(n=25,±s)

组别 检查时间(min) 检查费用(元)观察组 8.22±0.54 799.26±81.42对照组 5.41±1.09 120.44±15.08 t 12.541 48.763 P 0.000 0.000

3.讨论

外伤骨折中造成骨盆骨折的现象在临床上比较常见，属于较为严重的骨折类型。人体盆骨的位置特殊，位于人体中段，衔接人体上下两部分骨骼。一般由于突然猛烈的外力使盆骨经受高强度的挤压而导致盆骨骨折。外力撞击、高空坠落和挤压是造成盆骨骨折的主要原因。根据骨折部位可划分为坐骨骨折、耻骨骨折、髋骨骨折、骶骨骨折、髂骨骨折等[4]。由于盆骨自身位置和结构特殊，盆骨骨折的患者往往会同时出现合并中枢神经系统损伤、腹部脏器损伤、尿道、膀胱甚至直肠损伤，给治疗带来很大危险性。盆骨骨折的患者在临床治疗前必须进行及时有效的诊断，准确确定骨折位置和具体的骨折状况才能便于制定适合的治疗方案，一旦对骨折状况判断失误很可能影响患者的生命安全，所以盆骨骨折患者的诊断对治疗起着决定性作用。

最初用来诊断盆骨骨折的基本方法是X射线平片检查，该方法操作简单，应用广泛，费用低，对于观察骨折严重程度、骨折形态和部位提供一定的参考，但是在诊断微小的盆骨骨折、关节面坍塌、骨碎片移位等不易发现和显示的情况时，无法完善的提供诊断参考。相关研究中指出，X射线平片诊断盆骨骨折过程繁琐，诊断准确率不佳[5]。X射线平片拍摄时受到腹部组织影响，易产生影像堆叠，显示不清楚骨折的真实情况。患者在拍摄过程中需要更换体位，增加了患者的痛苦，很大程度上阻碍了X射线平片在盆骨骨折诊断方面的应用。

随着医疗器械技术的发展进步，多层螺旋CT影像诊断的应用越来越广泛。采用多方位、多探测器就可以获得清晰、分辨力高的图像，提高了检测的密度和空间感，使用三维重建能够完整的展现患者盆骨骨折状况和损伤后的全貌，提高确诊率，更加直观准确地帮助医生诊断，为患者制定合理的治疗方案。

本研究表明，CT影像对盆骨骨折的诊断率明显高于X射线平片的检查效果，CT影像检查的诊断误诊率小。观察组检查时间和检查费用相比对照组高，P＜0.05，差异具有统计学意义。由此可见，CT影像比X射线更适合作为盆骨骨折诊断方式。人体盆骨骨骼结构特殊，由多个扁骨围绕而成，盆骨内部组织丰富，容易对X射线产生干扰，影响诊断结果。

综上所述，X射线平片在诊断盆骨骨折时受多种因素制约，对检查结果的准确性产生影响，易出现误诊，采用CT影像诊断盆骨骨折时，直观、多角度的完整观察患者盆骨结构，使检查结果准确率更高，因此推荐盆骨骨折患者在临床上选用CT检查。