简述蒙医传统五味甘露浴疗法

吉 英

(乌海市蒙中医院，内蒙古 乌海)

五味甘露浴疗法是蒙医外治疗术之一。白杜鹃、刺柏叶、水柏枝、麻黄、小白蒿所组成，称为”蒙医传统五味甘露浴”。有悠久的历史和独特的理论，长久以来经久不衰，特别蒙医经典《甘露点滴》及《蒙医药选编》等著作对五味甘露浴的传统理论进行不断完善。对它的适应症和禁忌症作了详细的记载。近年来在《中国医学百科书．蒙医分册》对五味甘露浴的配伍、加减、施治操作等方法作了详细的叙述。例如:风湿性关节炎，药物成分加草乌、草决明、松节、白云香;类风湿性关节炎加草乌、文冠木、黄柏、白云香、驴血、红花;牛皮癣加草乌、水银、硫黄;腰腿疼病加草乌、红花、松节、草决明。

1 五味甘露浴疗法对人体各系统的影响［1］

1．1 对皮肤的影响:在药浴疗法中皮肤是第一个接受刺激的器官。在生理结构上，皮肤都有很丰富的血管、神经末梢，它同中枢、内脏有密切的联系。通过对这些末梢神经的刺激，可以影响到腹腔脏器。足浴能影响脑血循环，坐浴能影响盆腔器官。

皮肤在热代谢的过程中，起着很大的作用。它占全部散热的60%～80%，皮肤受到温度、机械和化学的刺激作用，除了引起提问调节、新陈代谢、影响心血管和呼吸系统外，还可影响到内分泌、免疫机能等的变化。

1．2 对心血管系统的影响:药浴疗法对心血管系统的影响，取决于水的温度、持续作用时间，亦即它的刺激作用强度。

当心脏部位施行冷敷时，心搏次数减少，但收缩力量增强、脉搏有力，血压下降。实验证明:于兔子心脏部位放置冰袋1h，可使心包温度降低1．6℃，心脏部位施行热敷时，心搏加快，在适当的作用下也可增加心肌张力，但温度超过39℃或作用时间延长时，心肌张力即行减低，甚至发生心脏扩大。

在37℃ ～39℃药浴时，周围血管扩张，脉搏增快、血压下降，造成体内血液再分配，这种再分配在治疗上有一定意义。但是，当这种再分配发生急剧的改变时，则会出现一些脑血循环障碍的症状，如面色改变、头重、头晕、头痛、耳鸣、眼花等。这是我们施行药浴疗法时应该尽量避免发生的。这种反应常见于体质较弱，贫血或有高血压、脑充血倾向者。

1．3 对呼吸的影响:药浴疗法对呼吸次数和深度的影响，是通过神经性反射引起的。瞬间的冷刺激使呼气加深，甚至有短暂的呼吸停止和深呼气，温度越低，刺激越突然，呼吸停止得越快越急剧。继之从一系列深呼吸运动，变为呼吸节律更快加深。如受到热刺激时，所见到情况与冷刺激一样，但不十分急剧，进而呼吸节律变快，而且较为浅表。长时间的温水浴使呼吸减慢。呼吸加快是糖和脂肪的代谢的增加，以及二氧化碳积累的结果。

1．4 对肌肉系统的影响:用感应电刺激肌肉收缩使之疲劳，在放置冰袋15min后，肌肉的疲劳未见恢复;施以温水作用，亦无明显影响;用40℃ ～45℃热水热敷15min，则肌肉疲劳可以恢复。

一般人们认为短时间冷刺激，可提高肌肉之应激能力，减少疲劳，尤其伴有机械作用时为然。但长时间则引起组织内温度减低，肌肉发生僵直，造成运动困难。温热作用可以解除肌肉痉挛，提高肌肉工作能力，减轻疲劳，故温水浴常配合按摩和体疗用来治疗运动器官疾病。关于温热作用减轻肌肉疲劳的解释，有人认为在热作用下，血管扩张、血氧增加和代谢加速，因而有利于肌肉疲劳的消除。短处的温度刺激，使胃肠道平滑肌的蠕动减弱和肌张力下降。温热则有缓解和消除痉挛的作用。

1．5 对血液成分的影响:全身药浴疗法能引起血液的质量变化。比重、黏稠度增加，血红蛋白增加14%，红细胞增加百万以上，白细胞也有增加。这种反应的发生，有时迟缓，有时迅速。一般认为这种血液成分的变化，不是绝对的数量增加，而是血液分布状态的改变的结果，因为药浴时的储血器官的有形成分进入了血液循环。

1．6 对泌尿功能的影响:正常肾脏的泌尿功能，受全身血压及血管口径的影响，排尿量与流过肾脏的血液量成正比。肾脏血管与皮肤血管对刺激的反应相近视，不同温度的药浴疗法，对肾脏及汗腺引起不同反应。

温热刺激能引起血管扩张而增强利尿，冷的刺激则使尿量减少。但在实际工作中，热水浴大量出汗，使排尿量减少。在一般施行药浴的情况下，一昼夜之间并没有看到排尿量有什么变化，几乎同没有药浴的情况一样，仅仅在长时间的温水浴作用下，才能使一昼夜的尿量钠盐和尿素的排出量增加。这种排出量的增加，显然是由于血液循环改善的结果。

在热水浴作用下，汗腺分泌增强，排除大量的汗液，有害代谢产物及毒素也随意排出。由于液体丧失，血液收缩，组织内的水分进入血管，所以它能促进渗出液的吸收，但大量出汗也损失了大量的NaCl，使身体有虚弱的感觉。因此，药浴时如出汗过多，应饮些盐水补偿损耗。

1．7 对新陈代谢的影响:新陈代谢与体温有着密切的关系。当体温升高和氧化过程加速的情况下，基础代谢率增高;组织温度降低时，基础代谢则降低。温水浴能在某种程度上降低代谢过程，蒸气浴或干空气浴能使碳水化合物及蛋白的燃烧速度加快，大量出汗后造成体内脱水及丧失部分矿物质及盐类。

1．8 对神经系统的影响:全身药浴疗法对神经系统的影响因温度不同而有差异。皮肤有丰富的感受器，温度刺激由心神经传到中枢，引起各系统的反应。多次施行水浴，能使周围神经到大脑皮质的冲动减少，神经兴奋性降低，加强大脑皮质抑制功能，起着镇静作用，40℃以上热水浴，先是兴奋，继则出现疲劳、软弱、欲睡。

2 五味甘露浴操作及应用

2．1 五味甘露浴的时间、温度及疗程:每次药浴时间是10、20、30min不等，药浴的温度以38℃ ～42℃等从低温到高温往上调，亦根据病人病情而定。药浴1次疗程是7天到21天，如果身体情况不佳可以间隔1天治疗1次，一般3个疗程最好，1个疗程后休息3个月。因为治疗效果是1个月以后才对病人身体产生效率。以上时间、温度及疗程主要根据病人的病情、身体状况、对药浴反应情况而定。

2．2 五味甘露浴疗法的设备:药浴室应该有足够的自然光线及良好的通风设备，室内温度保持22℃到23℃，干净整洁，给病人舒适的环境。

2．3 五味甘露浴操作常规:(1)让患者更换浴衣、拖鞋，准备治疗。(2)患者药浴前喝250mL到500mL的温开水。(3)患者药浴前用药缸的药先洗头。(4)令患者入浴，乳部以上的部位露出水面。(5)记录开始治疗时间。(6)治疗中注意观察患者反应，如有头晕、心慌、气短、面色苍白、全身无力等表现，应停止治疗。(7)出浴后，用干毛巾擦身，但不能进行冲洗。(8)治疗后休息20～30min，冬季要防止感冒。(9)每次治疗完毕，浴盆应进行清洁消毒。

2．4 治疗后的养护:在药浴过程中或药浴结束后注意活动、饮食方面。如果治疗后的养护方面不注意，可能引起别的病症。药浴后穿好衣服，要防风，喝红糖水。特别注意不能饮凉水、冷水浴也不能坐阴凉处或风吹雨打，不能吃不易消化的食物。治疗后需养护百日。

［1］郭·道布清，图门巴雅尔．中国蒙古学文库－蒙古族传统疗法［M］．辽宁出版社，2005，10