蒙药治疗声带小结疗效观察

图 娅 额尔敦巴特尔

(呼和浩特市中蒙医医院，内蒙古 呼和浩特 010030)

现代医学认为，声带小结也称歌唱者小结，由炎性病变形成，是慢性喉炎的一型，多因长期用声不当或用声过度所致。常见于喜爱说话的人群，尤其好发于职业性的用喉者，如教师、歌唱者。声带小结好发于膜性声带的中点，因该处为每振动波的剪力和切力的最高点，用声不当或者用声过度可于该点发生局限性充血和水肿。初期常在黏膜下有可逆性黏液，长期用声不当可致上皮增厚及其潜在间隙的透明样变性而形成结节。临床表现为咽干，咽部不适感，偶有干咳。早期的时候发高音破裂，用声易疲劳而不持久，发低音无异常。以后逐渐加重为多数音破裂而嘶哑。结节较大者，则有显著的声音嘶哑，从间歇性发展为持续性，病人难以歌唱也不能高声说话。

1 临床资料

1．1 一般资料:2012年1月至2012年4月间运用纯蒙药治疗10例患者，职业性用喉者7例，其中男性2例，女性5例，全部病例都曾就诊于内蒙古医学院附属医院，经喉镜检查诊断为“声带小结”，诊断明确。

1．2 治疗方法:运用纯蒙药 邦占 －1、素日劳 －4汤、敖西根、里希－6、充文－9、嘎日迪－5，根据病情症状选择其中几种药物，连读服用4～8周，平均治疗疗程为6周。1．3 疗效标准:治愈，干咳声嘶症状缓解，咽部不适感消失，其他伴随症状消失，能够正常发音或是歌唱，经喉镜复查声带小结消失。好转:干咳声嘶，症状缓解，能够短时间歌唱，但是高音歌唱时仍有声音破裂，其他伴随症状缓解。

无效:经8周治疗，高音歌唱时声音无明显改善者，经喉镜检查，声带小结无变化者。

1．4 治疗结果:痊愈6例，好转4例。

2 典型病例

刘某某，女，22岁，学生，声乐专业。2012年3月20日主因干咳半年，伴有咽干、高音时声音破裂而就诊于内蒙古医学院第一附属医院，经喉镜检查诊断为:声带小结，建议其手术治疗。该患拒绝手术治疗。2012年3月24日为保守治疗就诊于我科，自述咽干、高音时声音破裂，同时伴有便秘症状且有2年鼻炎病史。查体:咽部充血，扁桃体无肿大，根据症状和体征以及内蒙古医学院第一附属医院喉镜检查结果诊断为声带小结，蒙医诊断为“浩来苏和忽”病，给予蒙药，早:查格德日(13丸)，邦占－15(3g)，素日劳－4(3g)。中午:斯日道－5(9丸)，希吉德－6(3g)。晚:敖西根－18(13丸)，力西－6(3g)，闹日布－7(3g)，充文－9(1日2粒)。治疗7d后，咽干症状明显减轻，便秘缓解，鼻部不适症状减轻。上述药物连续服用7d，咽干症状缓解，发高音时声音破裂感觉明显减轻，无其他不适症状。根据病情又连续服用7d蒙药，患者自述咽干症状彻底缓解，发高音时声音破裂感完全消失，大便日1次。2012年4月10日再次到内蒙古医学院第一附属医院复查喉镜，结果“声带小结”消失。

3 小结

“声带小结”不属于多发病，发病人群较局限，西医用药物无法治疗此病，只有用手术的方法摘除声带上的结节，但是手术都具有一定的风险性，所以多数人无法接受。“声带小结”属蒙医学“浩来苏和忽”病的范畴，蒙医学认为饮食不当，生活无规律可使机体“三根七素”平衡失调，继而影响脾胃运化、食物的消化和吸收以及废物的排泄，久而久之造成机体血气不充沛，各个脏器及器官得不到营养充沛的血液供应而使其功能下降。同样咽喉也得不到富含营养成分的充足的血液滋养其功能亦下降，新陈代谢不彻底而诱发此病。笔者运用纯蒙药，遵循健脾和胃，清咽利喉，清肺热，对症的治疗原则，平均治疗4～8周可治愈或明显改善“声带小结”。