脑卒中的护理

2013-01-22杜宇

中国现代药物应用 2013年22期

关键词：自理瞳孔压疮

杜宇

脑卒中又称中风或脑血管意外, 是一组突然起病, 以局灶性神经功能缺失为共同特征的急性脑血管疾病。分缺血性脑卒中和出血性脑卒中［1］。

1 护理

1.1 病情观察大多数患者的生命体征经过在住院期间的治疗转入社区后已趋于稳定, 但仍不可忽视。通过对脉搏、血压、呼吸、体温的观察可以发现病情的变化。对脑卒中的患者血压的观察是重点之一。

瞳孔和意识的变化直接反应大脑内部的变化, 单侧瞳孔缩小常提示脑疝早期, 单侧瞳孔散大提示脑疝发生, 瞳孔突然扩大是病情急剧变化的标志。意识的观察一定要认真, 是否有感觉异常、兴奋不安、嗜睡、意识模糊等, 有上述症状,提示病情反复或恶化。

1.2 饮食的护理对不能自理的患者, 置半卧位或侧卧位,胸部围上餐巾, 取少半汤匙的量从健侧缓慢的一点点的喂食。对能自理的要鼓励自己进食, 一般从半流质开始到软食再到普通饮食, 营养要丰富、清淡、少盐、低脂富含粗纤维的饮食。每日少量多餐, 营养均衡。

1.3 预防并发症的护理

1.3.1 预防肺部感染长期卧床易造成坠积性肺炎, 在病情稳定的情况下, 抬高床头15°～30°, 不能主动翻身的帮助变换卧位, 每天轻拍背部, 指导有效咳嗽 , 将呼吸道的分泌物排出, 注意体温的变化。

1.3.2 预防压疮协助患者每隔1～2 h翻身一次, 防止骨骼突出部位受压过久, 在身体空隙处垫软枕、海绵垫等, 使体重均匀分布在一个大的体表面积上。每次翻身时不能硬推硬拉, 检查皮肤受压情况, 尤其是骨骼隆突处。观察皮肤有无红肿、水泡、破溃, 如有压疮发生, 按着压疮的分期进行各期的护理。保持床铺平整, 干燥无皱褶, 没有渣屑。

1.3.3 预防尿路感染, 便秘鼓励患者多饮水, 对不能自理的患者, 定时给水, 最好是用吸管吸食以免引起呛咳。每日帮助患者清洗会阴, 并保持干燥, 注意体温的变化。

1.4 口腔护理要定时给予患者饮水, 保持口腔的湿润, 每次进餐后漱口, 防止食物残渣留于口腔。对不能自理的患者帮助刷牙, 保持口腔卫生。防止口臭, 影响患者的食欲。

1.5 心理护理脑卒中的患者因肢体感觉和运动障碍, 个人形象的改变, 生活方式的改变。使患者难以接受, 产生抑郁、沮丧, 有的甚至绝望、厌世, 此时心理护理尤为重要。

2 肢体运动功能康复护理

转入社区的脑卒中患者病情已稳定, 进入恢复期, 肢体运动功能的康复是社区护理最重要的。早期的功能训练能防止关节、肌肉发生废用性挛缩, 首先要教会患者家属帮助患者做被动运动。方法是一手握住患者近关节处, 另一手握住肢体的远端, 慢慢活动关节, 最大限度的活动, 甚至引起疼痛［2］。对手的训练是将手套上手套, 再将患者同侧的手也套入手套中, 握住患者的手做伸掌、握拳动作, 每天早中晚各30次。运动的时间渐渐由短到长, 瘫痪的肌力就会有所恢复。当患者能主动运动时, 指导患者在床上仰卧、伸手、抬腿、活动关节做屈伸运动。借助外力渐渐的坐起、站立、行走。循序渐进, 提高肌力, 灵活关节。慢慢的进行到精细动作。