银杏叶注射液治疗急性脑梗死临床观察

何洪春

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院在2002年2月～2004年7月接受诊治髓例急性期住院患者, 所有患者都是在发病后72 h内开始进行诊治。女平均年龄64.7岁, 共有48例, 年龄35～78岁, 男平均年龄是60.8岁, 共60例, 年龄在37～79岁之间。为了避免出现脑出血的状况, 并且要判断是否达到1995年全国第4届脑血管病会议通过的要求, 全部对头颅进行Gr, MRI扫描, 任意分为对照组50例, 男性28例,女性22例；观察组58例, 男性30例, 女性28例。

1.2 方法 银杏叶注射液(通常使用台湾济生化学制药厂股份有限公司生产, 每支5 ml含银杏叶提取物17.5 ng, 其中银杏黄酮苷4.2 mg)70 ng加生理盐水250 ml静脉滴注, 频率为1次/d。对照组：川芎嗪注射液(往往选用北京市永康药业有限公司)0.3 g加入生理盐水250 ml静脉滴注, 频率为每1次/d。两组1疗程的时间都是15 d, 并根据病情轻重及合并症给予降血糖、凋整血压、脱水、抗感染等适当治疗, 用药要尽最大可能的保证相同, 绝对不可以利用其他活血化瘀药甚至扩血管剂。仔细观察指标给药后15 d以及给药前l d分别采集静脉血, 利用DZS300型血流变检验仪检测伞血比黏度、血细胞比容、全血还原比黏度、血浆比黏度、血小板聚集率等血液流变学指标［1］。

1.3 疗效判定 评分的标准是依照临床疗效评定标准以及脑梗死患者神经功能缺损程度评分标准(CSS), 全部病例治疗前后测神经功能缺损程度计算治疗前后积分差值, 根据患者治疗后生活能力状况也就是病残程度, 以及神经功能缺损积分值的相对降低, 也就是功能变化的大小可分为以下几点：①无变化：评分增长或者降低不会超过16%。②恶化：评分增加>20%。③改变：评分减少在18%～41%之间。④基本痊愈：神经功能缺损程度评分减少91%～100%, 病残程度0级。⑤明显提高：评分减少47%～91%, 病残的情况在l～3级之间。⑥无效病例：作者把无变化、恶化、死亡统称为无效病例。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计数据软件分析处理数据, 结果均以均数±标准差(±s)表示, 计量资料比较采用t检验, 计数资料采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对照组：轻度16, 中度21例, 重度13例。观察组轻度20例, 中度29例, 重度9例。治疗的过程完成后, 观察组的患者康复19例, 有明显提高的25例, 与原来相比进步6例,没有任何改变的患者6例, 恶化的患者只有1例。对照组：基本成功治愈的6例, 显著进步11例, 进步12例, 无变化12例。恶化3例。观察组总有效率84.78%, 对照组总有效率61.90%, 两者相比差异具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

根据研究的结果可以知道, 银杏叶可改变并且提高多种模型所带来的缺血-再灌注性脑损伤。其中起作用的成份为银杏内酯以及银杏黄酮。银杏黄酮的主要功能是减少血管通透性, 具有扩张脑血管, 进而使痉挛的血管得到有效松弛.这样更难明显改变脑缺血的低灌注现象, 保障脑组织不会受到缺血损害。银杏叶提取物药用的主要有效成分指的是萜类内酯成分, 它本身的作用是具有拮抗PAF(血小板活化因子),PAF是属于一种内源性磷脂, 它往往是由多种炎症组织分泌以及血小板产生的, 是从古至今发现的血小板聚集诱导剂中效果最为显著的。它与急性脑梗死的产生与发展有着很大的影响, 而银杏内酯现在被公认是天然PAF受体拮抗剂, 并且在临床方面未来的发展有很大的意义。在缺血脑组织中, 由于血小板聚集使脑组织血流量减少因而降低了细胞功能恢复的概率。急性脑梗死后, 细胞内钙超载, 大量兴奋性氨基酸会越来越多, 刺激自由基连锁反应, 血栓素A2含量会增大,促使血管内凝血以及血管痉挛, 半暗区缺血会变得更加严重,迫使梗死区变大。为了能够预防梗死区扩大, 并且拯救半暗区濒死的脑细胞, 就要进行缺血性脑血管病的治疗。众多的研究可以得出, 银杏内酯对于缺血10 min后软脑膜小动脉的扩张有很大的帮助, 使用银杏叶治疗急性脑梗死存在着很多优点, 其中具有代表性的有以下几点：安全系数相对较高,没有毒素, 作用效果还是非常的迅速：用药1～3疗程就会明显看到效果。

［1］刘颖, 袁培铎, 周正森, 等.前列地尔联合银杏叶注射液治疗急性脑梗死疗效观察.临床合理用药杂志, 2013, 6(19):13-14.