硝酸咪康唑栓治疗念珠菌性阴道炎65例临床分析

熊洁华

阴道炎是女性生殖道的常见病,尤其是有性生活史的女性。当机体抵抗力下降或因不洁性交导致阴道内pH升高时易导致阴道炎的发生[1]。文献报道真菌性阴道炎约占30.85%[2],其中又以念珠菌感染最为常见。阴道炎常导致外因瘙痒、烧灼感、水泡及阴道分泌物异常增多等,严重者可引起皮肤黏膜溃烂,严重影响女性生活质量[3]。本院近年来使用硝酸咪康唑栓(达克宁栓)治疗念珠菌性阴道炎取得了不错的临床效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年1月至2012年1月在本院治疗的65例符合念珠菌性阴道炎的已婚患者为研究对象。诊断标准：患者均有外阴或阴道瘙痒、烧灼感,阴道白色粘稠分泌物增多,呈凝乳样或豆腐渣样,经病原菌检查为念珠菌感染。排除细菌性阴道炎、妊娠及哺乳期妇女及对试验药物过敏者。65例患者年龄22～54岁,平均(36.4±7.3)岁； 病程3 d～3年。其中22例有不良生活习惯,应用广谱抗生素者8例,合并糖尿病者6例。

1.2 治疗方法 所有患者清洗外阴后给予达克宁栓(西安杨森制药有限公司,国药准字H10930214)200 mg,置入阴道深处,每晚1次,连用7 d,观察治疗7 d后疗效。用药期间避开月经期,不同时使用其他内服或外用药物。

1.3 疗效判断 治愈：外阴及阴道瘙痒、灼痛感消失,阴道无异常分泌物,病原菌检查阴性；显效：外阴及阴道瘙痒、灼痛感明显减轻,阴道分泌物明显减少,病原菌检查阴性；有效：外阴及阴道瘙痒、灼痛感减轻,阴道分泌物减少,病原菌检查阴性或部分阴性；无效：治疗后症状及体征无变化或加重,病原菌检查为阳性。总有效率为治愈率、显效率与有效率之和。

2 结果

经上述方法治疗7 d后治愈53例,治愈率为81.5%；显效4例,显效率为6.2%；有效6例,有效率为9.2%,总有效率为96.9%；无效2例,占3.1%。

3 讨论

念珠菌是一种条件致病菌,约30%的孕妇及10%的非孕妇女的阴道中有此种真菌寄生,但因其数量极少,不足以致病,平时并不引起不适症状。当患者因为某种原因导致阴道内酸度增加或者机体免疫力下降时便有可能引起念珠菌大量繁殖,导致念珠菌感染。据文献报道大约75%的女性一生中会发生念珠菌阴道炎[4],其中又以白色念珠菌最为常见,其次为光滑念珠菌、近平滑念珠菌或热带念珠菌等。

一些不良的生活习惯,如不规范使用女性日常卫生用品、穿不透气化纤制品内裤、非经期使用护垫及内裤洗涤方法不合理等均可以破坏阴道内酸碱平衡,导致念珠菌感染机会大大增加。免疫力低下的女性患者也极易发生念珠菌性阴道炎。如糖尿病患者血糖控制不理想,机体合成免疫球蛋白减少,长期处于低免状态,易引起念珠菌感染。某些女性患者由于不规范使用大量广谱抗生素也容易引起菌群失调而导致真菌性感染。本研究中32例有不良生活习惯,应用广谱抗生素者12例,合并糖尿病者9例,对于有这些高危因素的患者若出现阴道不适症状一定要及时明确诊断及治疗。

阴道炎患者均会出现外阴及阴道不适症状,并出现阴道异常分泌物增多,但不同病原菌引起的症状也有细微不同。念珠菌性阴道炎常表现为外阴瘙痒,有较多的白色豆渣样白带是该病的主要症状。可伴有外阴烧灼感,尿急、尿痛和性交痛。症状严重时坐卧不宁,痛苦异常。体格检查可见外阴肿胀,表皮可剥脱,可有抓痕。小阴唇内侧及阴道黏膜附有白色膜状物,擦除后可见阴道黏膜红肿或糜烂面及浅表溃疡,典型的白带为白色、凝块状和豆渣样,略带臭味。诊断要依靠阴道分泌物真菌培养阳性[5]。

硝酸咪康唑是一种新型光谱的抗真菌药,对多种真菌及革兰阳性细菌均有抑制作用。其作用机制是通过抑制真菌细胞膜的合成影响其代谢过程,从而达到抗真菌的作用。多篇文献均报道了达克宁栓治疗真菌性阴道炎具有确切的临床效果[6]。其常用剂量为200 mg/ d,但也有文献报道每日使用400 mg可以缩短疗程,并且不增加副反应[7]。本研究中使用的是常规剂量,也取得了良好的临床效果。65例患者每日使用200 mg治疗7 d后治愈53例,治愈率为81.5%；显效4例,显效率为6.2%；有效6例,有效率为9.2%,总有效率为96.9%；无效2例,占3.1%。

综上所述,硝酸咪康唑栓治疗念珠菌性阴道炎临床效果确切,值得在临床中推广应用。

[1] 王谋云.茵陈蒿汤治疗阴道炎310例的临床分析.健康必读(中旬刊),2012,11(12):101.

[2] 曾志鸿,刘峰.1782例阴道分泌物常规检验的临床分析.求医问药(学术版),2012,10(7):701.

[3] 苏玉梅.妇科达克宁栓治疗念珠菌性阴道炎93例临床分析.中国现代药物应用,2008,2(16):3.

[4] 朱俊瑞.复发性念珠菌性阴道炎62例临床分析.中国社区医师(医学专业),2013,15(7):179-180.

[5] 乐杰.妇产科学.北京：人民卫生出版社,2008:239-241.

[6] 李巧芬.达克宁栓治疗霉菌性阴道炎100例临床分析.航空航天医药,2009,19(8):65.

[7] 马丽平,张锋.达克宁栓不同剂量治疗念珠菌性阴道炎的疗效观察.医药前沿,2013(10):158.