药物流产与人工流产的综合应用价值比较

金文伟

受多方面因素的影响,意外妊娠在我国呈现升高的趋势,因此进行流产的比例也相对增高,临床中对于流产的方法主要为药物流产与人工流产,但是两种流产方式的综合应用价值的争议一直存在,因此对其进一步的全面比较非常必要[1]。本文中作者就药物流产与人工流产的综合应用价值进行比较,具体比较结果分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年3月至2012年12月于本院进行药物流产的82例患者为A组,同时期进行人工流产的82例患者为B组。A组的82例患者中,年龄20～36岁,平均年龄(27.7±5.6)岁,停经时间36～48 d,平均停经时间(42.7±3.9)d,孕囊大小1.0～2.8 cm,平均(2.0±0.5)cm,其中初次妊娠者15例,两次及以上妊娠者67例。B组的82例患者中,年龄20～37 岁 ,平均年龄 (27.8±5.4)岁 ,停经时间 35～48 d,平均停经时间(42.8±3.8) d,孕囊大小1.0～2.9 cm,平均(2.1±0.4)cm,其中初次妊娠者15例,两次及以上妊娠者67例。两组患者的年龄、停经时间、孕囊大小与妊娠情况比较,P均＞0.05,具有可比性。

1.2 方法 A组以药物流产进行干预,采用米非司酮与米索前列醇进行治疗干预,于第1天开始采用米非司酮50 mg/次2次/d口服,连用3次间隔12 h,另以米索前列醇0.6 mg于第3天口服。B组则采用人工流产的方式进行治疗干预,在B超检查结果辅助下采用负压吸引术进行治疗,负压维持在400～500 mmHg左右,手术过程中尽量减低对周围组织的不良影响。然后将两组患者的阴道出血时间、VAS疼痛评分及术后并发症发生情况进行比较。

1.3 评价标准 VAS评分是评估患者术后疼痛程度的重要指标,其中的评分范围中最低为0分,表示无疼痛的感觉,随着分值升高则表示疼痛由轻到重,最高分为10分,表示剧痛无法忍受,其中3分及以下为轻痛,4～6分为中痛,7分及以上为重痛[2]。

1.4 统计学方法 数据处理软件为SPSS16.0,其中的计数与计量资料分别以卡方检验与t检验的方式进行处理,P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

A组阴道出血时间为(18.23±2.29) d,B组阴道出血时间为(10.12±1.56)d；A组VAS评分3分及以下者15例,比例为18.29%,4～6分者52例,比例为63.41%,7分及以上者15例,比例为18.29%,B组中3分及以下者51例,比例为62.20%,4～6分者29例,比例为35.37%,7分及以上者2例,比例为2.44%；A组中共发生2例流产不全,2例子宫内膜炎,共发生4例并发症,发生率为4.88%,B组中仅发生1例子宫内膜炎,发生率为1.22%。B组的阴道出血时间短于A组,术后并发症发生率低于A组,但VAS评分7分及以上者比例高于A组,P均＜0.05,差异均具有统计学意义。

3 讨论

随着社会中人们思想方面的变化及受其他多种因素的影响,意外妊娠的发生率明显升高,而意外妊娠发生后较多孕妇多选择终止妊娠,临床中多采用药物流产或人工流产进行干预,而关于上述两种终止妊娠的方法的相关比较与研究也一直较多,争议也一直较多[3,4],因此研究的价值仍相当较高。本文中作者就药物流产与人工流产的综合应用价值进行观察研究与比较,结果显示人工流产在阴道出血时间及术后并发症发生情况方面的控制均相对较佳,但其术后VAS疼痛评分却差于药物流产,说明人工流产的效果仍相对较佳,但是术中、术后的疼痛需给予重视与干预,分析原因与人工流产对于孕囊的清除更加直观有效有关,另外其降低了不全流产的发生率,这也是降低其感染性并发症的重要原因。综上所述,作者认为工流产的综合应用价值要优于药物流产,但是其术中、术后疼痛相对明显,故应重视对患者术中、术后疼痛的缓解。现临床大多应用宫颈局麻或静脉复合麻醉,大大减轻了患者的痛苦。

[1] 杨玉琴.药物流产和负压吸宫术人工流产终止早孕的临床效果.按摩与康复医学,2012, 3(36):211-212.

[2] 丘东海,叶娉婷.初产妇药物流产与人工流产术后对再妊娠影响的对比观察.皖南医学院学报,2013,32(1):36-37.

[3] Edwards DR,Aldridge T,Baird DD,et al.Periconceptional overthe-counter nonsteroidal anti-inflammatory drug exposure and risk for spontaneous abortion.Obstet Gynecol,2012,120(1):113-122.

[4] 杨淑梅,张玉炜,李茗.无痛人工流产与药物流产180例临床观察.吉林医学, 2012,33(35):7671-7672.