护理安全层级量化管理模式在护理管理中的应用

缪秀多 吕桂丽

随着患者对健康的追求及对临床护理的要求越来越高，护理安全问题成为临床护理管理者及广大医护人员和患者普遍关注的问题。构建多层次、全方位的护理管理模式，提高各级护理水平是护理管理者面临的重要任务，我院在临床8个重点科室实施层级量化管理模式，旨在为临床护理管理提供有效的管理方式提供思路，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以2012年1月至2012年6月我院实施护理安全层级量化管理模式的8个重点临床科室为研究对象，包括内分泌科、蒙医血液肿瘤科、神经外科、西医骨科、蒙医疗术科、蒙医外科、神经内科、西医妇产科，被考核护理人员89名，比较上述科室实施护理安全层级量化管理前后护理质量及护士考核结果的差异。

1.2 方法 建立全院临床护理安全管理体系，实施以护理部-护士长-责任护士分层管理模式。①护理部针对护理安全制定总体管理方向，制定各项规章制度，指导临床实施，由院长及分管院长负责对护理部工作进行考核。②各临床科室根据科室情况制定护理安全层级量化管理实施细则，针对各项考核指标建立评分标准，由护士长负责督导实施实施，护理部对各科护理工作进行全面考核，根据考核项目对各科护理质量进行评分，评分结果与各科室奖金挂钩。③护士长带领科室护士按制定的实施细则严格执行，实行考核指标与奖金量化挂钩，科室奖金60%参与量化管理，对护士考核根据指标达标程度进行评分，根据评分结果进行奖金分配。

1.3 观察指标 各考核指标分优秀、良好、合格、不合格四个档，90～100分为优秀，80～89分为良好，70～79分为合格，70分以下为不合格;合格以上为达标。①护理质量指标包括:临床各科室护士健康知识普及率、病房管理达标率、护理操作达标率、护理文件书写达标率、患者满意度、不良事件发生率。②护士考核指标包括:护士考核优秀率、良好率、合格率、不合格率。

2 结果

实施层级量化管理模式后护士考核优秀率99.87%，明显高于实施层级量化管理模式前，实施层级量化管理模式后不合格率0;护理质量在病房管理、护士健康知识普及、护理文书书写、护理操作等方面合格率分别为95.5%(实施前83.1%)、97.8%(实施前 85.4%)、98.9%(实施前 82%)、96.6%(实施前83.1%)，患者满意度为97.8%(实施前85.4%)，实施层级量化管理模式后不良事件发生率为0，明显低于实施前的3.37%。

3 讨论

护理安全管理要求在实施管理的整个过程中以减少患者机体功能、器质及心理方面的损害及缺陷为目的，护理安全实行分级、量化管理能多层次、多方位发挥不同技术水平护理人员的能力，适应现代医院管理模式，可有效减少院内不良事件的发生，极大提高临床护理质量，有利于创建和谐的医患关系，促进医院发展。

护理安全实施分级管理可有效促进量化管理的实施［2］，我们从2012年1月在我院8个临床重点科室实施护理安全层级量化管理模式，考核时间为半年，对实施前后护理质量及护士考核结果进行比较，结果显示实施护理安全层级量化管理后，我院护理质量明显提高，临床护理人员在病房管理、健康知识知晓、护理操作、护理文件书写及患者满意度方面均较实施层级量化管理前比较显著提高，而不良事件发生率大幅度下降，护理人员考核优秀率明显提高，不合格率为0，提示我院实施的护理安全层级量化管理模式达到了预期目标，显著提高了护理人员业务水平及护理质量，提高了患者对医护人员及医院整体的满意度，与周书义［3］、黄进淑［4］报道的某些结果相同。

护理安全是临床各科室护理工作中时刻要注意的问题，医院加强各项规章制度的建设，完善监督管理，加强护理人员的教育培训，树立护理安全意识，设立护理安全预案，可有效处理各种突发事件、有效提高护理质量和护士业务水平，减少各种不良事件发生几率，值得临床推广。

［2］姚娟，张春梅.国内外护士分层级管理现状研究.齐鲁护理杂志，2011，17(3):48-50.

［3］周书义.护理层级管理在提高护理服务质量中的应用效果分析.中国当代医药，2011，18(20):118-119.

［4］黄进淑.护理组长在护士分层级管理中的新路探索.全科护理，2010，8(2):534-535.